Maksiller sinüs nerede ve üst arka dişlerle ilişkisi nedir?
Maksiller sinüs, üst çene kemiğinin içinde yer alan hava dolu bir boşluktur. Cambridge University Hospitals’ın hasta bilgilendirmesine göre sinüsler burnun yanında, üst küçük azı ve büyük azı dişlerinin üzerinde ve gözün altında bulunur. Sinüsün iç yüzeyi ince bir zarla kaplıdır.
Ege Üniversitesi Ağız ve Diş Sağlığı Hastanesi’nin hasta bilgilendirme formunda da maksiller sinüsün üst çenedeki azı dişleriyle yakın komşulukta olduğu vurgulanır. Bu yakınlık nedeniyle üst arka bölgeye implant planlanırken sinüsün konumu mutlaka hesaba katılır.
Üst çenede kemik yüksekliği neden yetersiz kalabilir?
Üst arka dişler kaybedildiğinde iki değişiklik bir arada görülebilir:
- Kemiğin küçülmesi: Diş çekildikten sonra dişin yuvasını çevreleyen kemik zamanla incelir ve alçalır. Bu konuyu kemik grefti rehberimizde ayrıntılı olarak anlattık.
- Sinüsün sarkması: Ege Üniversitesi’nin formunda belirtildiği gibi, azı dişlerinin kaybıyla sinüs aşağı doğru sarkar ve ağız boşluğuna yaklaşır.
Bu iki etki birleştiğinde, sinüs tabanı ile ağız arasında kalan kemik implantı taşıyamayacak kadar kısalabilir. Amerikan Periodontoloji Akademisi (AAP) de üst çenenin arka bölgesinin, kemik miktarı ve kalitesinin yetersiz olabilmesi ve sinüse yakınlığı nedeniyle implant için geleneksel olarak zor kabul edilen bölgelerden biri olduğunu belirtir.
Sinüs lifti kimlere yapılır?
Sinüs lifti, üst çenenin arka bölgesine implant planlanan ve sinüs tabanının altında yeterli kemik yüksekliği bulunmayan kişilerde gündeme gelir. Cambridge University Hospitals’a göre amaç, sinüsün altında implant yerleştirmeye yetecek kemiği sağlamaktır. İşlemde sinüsü kaplayan ince zar nazikçe kaldırılır ve açılan boşluğa kemik grefti yerleştirilir. AAP bu işlemi, sinüs tabanının yükseltilmesi ve implant için kemik oluşturulması olarak açıklar.
Karar verilirken muayenede genellikle şu konular değerlendirilir:
- Tomografide sinüs tabanının altında kalan kemiğin yüksekliği
- Eksik diş sayısı ve planlanan implant sayısı
- Sigara kullanımı ve genel sağlık durumu
- Köprü veya hareketli protez gibi diğer seçeneklerin uygunluğu
Açık ve kapalı sinüs lifti arasındaki fark nedir?
Sinüs lifti iki temel yolla yapılır. Hangisinin seçileceği büyük ölçüde mevcut kemik yüksekliğine ve ne kadar ek kemik gerektiğine bağlıdır.
| Özellik | Açık yöntem (lateral pencere) | Kapalı yöntem (krestal) |
|---|---|---|
| Nereden yapılır? | Yanak tarafındaki kemikte açılan küçük bir pencereden | İmplant için hazırlanan yuvanın içinden |
| Ne zaman tercih edilir? | Daha fazla kemik yüksekliği gerektiğinde | Az miktarda ek yükseklik yeterli olduğunda |
| İmplant ne zaman yerleştirilir? | Bir miktar kemik varsa aynı seansta, yoksa greft iyileştikten sonra ayrı bir işlemle | Genellikle aynı seansta |
Cork Üniversitesi Diş Hastanesi’nin bilgilendirmesine göre açık yöntemde diş eti açılır, kemikte küçük bir pencere oluşturulur, sinüs zarı nazikçe kaldırılır ve altındaki boşluk greft granülleriyle doldurulur. Diş eti ardından eriyen dikişlerle kapatılır.
Kapalı yöntemde ise Cambridge University Hospitals’ın anlatımıyla sinüs tabanı, implant yuvasından hafifçe tıklatılarak yükseltilir; gerekirse greft malzemesi de bu yuvadan yerleştirilir ve implant aynı seansta takılır. Aynı kaynağa göre bu yöntem, yaklaşık 3 milimetrelik ek kemik yüksekliğinin yeterli olduğu durumlarda uygulanır.
Sinüs liftinden sonra iyileşme nasıl geçer?
Cambridge University Hospitals’ın bilgilendirmesinde normal iyileşme şöyle tarif edilir:
- Şişlik genellikle ikinci gün en belirgin hâle gelir.
- Yanakta başlayıp alt çeneye doğru yayılabilen morarma görülebilir.
- Dikişlerin alındığı yaklaşık 10. günden itibaren kişi kendini daha iyi hisseder.
- İki üç hafta içinde çoğu kişi normale döndüğünü hisseder.
McGill Üniversitesi’nin ağız, diş ve çene cerrahisi bölümüne göre ilk 24–48 saatte hafif kanama ve sızıntı olabilir; sonraki günlerde veya haftalarda ağızdan ara sıra küçük kemik parçacıkları çıkabilir. Sağlık Bakanlığı’na bağlı Rize Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi de burundan kanlı akıntı gelmesinin sinüs liftinden sonra oldukça normal olduğunu belirtir.
Greftin kişinin kendi kemiğiyle bütünleşmesi daha uzun sürer. İmplant ayrı bir işlemle yerleştirilecekse Cambridge University Hospitals bu sürenin 4–9 ay olabileceğini belirtir; Cork Üniversitesi Diş Hastanesi’nde implantlar genellikle yaklaşık altı ay sonra yerleştirilir. Süre kişiden kişiye değişir.
Sinüs liftinden sonra nelerden kaçınmak gerekir?
Rize Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi’nin açıklamasına göre burun sümkürmek sinüs içindeki basıncı artırır; bu da kanamayı artırabilir ve yerleştirilen greftin yerinden oynamasına yol açabilir. Bu nedenle ilk haftalarda sinüste basınç oluşturan hareketlerden kaçınılır:
- Burun sümkürmemek: Cambridge University Hospitals iki hafta, McGill en az bir hafta sümkürülmemesini önerir. Burun gerekirse mendille hafifçe silinir.
- Ağız açık hapşırmak: McGill ve Rize Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi, ağız ya da burun kapalıyken hapşırılmamasını önerir; hapşırık gelirse ağız açık tutulur.
- Pipet kullanmamak ve ağzı kuvvetle çalkalamamak: McGill, en az bir hafta bunlardan kaçınılmasını önerir.
- Nefesli çalgı çalmamak: McGill’in listesinde bu da yer alır.
- Uçak yolculuğunu ertelemek: McGill, en az iki hafta uçakla seyahat edilmemesini önerir.
- Ağır fiziksel aktiviteden kaçınmak: Aynı kaynak bu süreyi iki hafta olarak verir.
- Sigara içmemek: Cambridge University Hospitals’a göre greftin tutmama riski sigara içenlerde daha yüksektir.
Hekimin önerdiği ilaçlar düzenli olarak kullanılır. Kaynaklar arasında süreler farklılık gösterdiği için size özel süreyi hekiminiz belirler.
Hangi belirtilerde hekime başvurmalısınız?
Cambridge University Hospitals ve McGill Üniversitesi’nin bilgilendirmelerine göre şu durumlarda kontrol randevusunu beklemeden hekiminize başvurmanız önerilir:
- İlk günlerden sonra azalmak yerine artan ağrı veya şişlik
- Parlak kırmızı renkte ve sürekli kanama (beklenen kanama koyu kırmızıdır ve yavaşça sızar)
- Hapşırma veya sümkürmeden sonra greftin yerinden oynadığı hissi
- Ateş (McGill 38 °C’nin üzerini sınır olarak verir) ya da genel halsizlik
- Ağızda kötü tat veya koku
- İşlem bölgesinden hava geçtiğini hissetmek
- Üç haftadan uzun süren dudak veya yanak uyuşukluğu
Ege Üniversitesi’nin formunda, sinüs ile ağız arasında bağlantı oluşması durumunda yiyecek ve içeceklerin burundan geri gelebileceği belirtilir. İçtiğiniz sıvının burnunuzdan geldiğini fark ederseniz bunu da vakit kaybetmeden hekiminize bildirin.
Rönesans’ta sinüs lifti nasıl planlanır?
Kliniğimizde dental tomografi bulunur; üst çenenin arka bölgesine implant planlanırken kemiğin yüksekliği, genişliği ve sinüse olan mesafesi bu görüntülemeyle üç boyutlu olarak değerlendirilir. Kemik grefti ve sinüs lifti dahil ağız içi cerrahi işlemler kliniğimizde yapılır; gerekli durumlarda tedavi genel anestezi altında da yapılabilir.
Sinüs liftine gerek olup olmadığı, hangi yöntemin uygun olduğu ve implantın aynı seansta mı yoksa sonra mı yerleştirileceği muayene ve tomografi değerlendirmesinden sonra sizinle konuşulur. Tedaviye başlamadan önce tedavi ve ücret planınızı yazılı olarak sunuyoruz. İmplantın aşamaları için implant tedavisi sayfamızı, diğer kemik desteği yöntemleri için kemik grefti rehberimizi okuyabilirsiniz.