Sinüzit varsa sinüs lifti yapılabilir mi?
Sinüzit varsa sinüs lifti genellikle sinüs iyileşene kadar ertelenir; sinüzit tedavi edildikten sonra işlem çoğu kişide yapılabilir. Sinüs lifti, sinüs tabanını kaplayan zarın kaldırılıp altına greft yerleştirilmesine dayandığı için sinüsün sağlıklı olması işlemin başarısı için önemlidir. Sinüs liftinin ne olduğunu sinüs lifti nedir rehberimizde anlattık.
Testori ve arkadaşlarının diş hekimleri, kulak burun boğaz (KBB) uzmanları ve mikrobiyologlarla hazırladığı 2012 tarihli uzlaşı raporu, sinüste iltihaplı-enfeksiyöz bir süreç bulunmasını, sinüs liftinden önce tedavi edilmesi gereken bir kontrendikasyon olarak tanımlar. Rapor, sağlıklı sinüsü olan hastaların seçilmesini ve çok disiplinli bir yaklaşımı önerir. Sinüs zarına girilmeyen, yeterli kemik bulunan bölgelerde ise genellikle sinüs lifti gerekmez.
Sinüs lifti öncesi sinüs nasıl değerlendirilir?
Sinüs lifti öncesi sinüs; sağlık geçmişinin sorgulanması, ağız muayenesi ve tomografiyle değerlendirilir, gerektiğinde KBB muayenesi eklenir. Testori’nin uzlaşı raporu dikkatli bir sağlık geçmişi alınmasını ve sinüsün yapısı ile önceden var olan hastalıkları görmek için ameliyat öncesi tomografi çekilmesini önerir. Pignataro ve arkadaşlarının 2008 tarihli çalışması ise klasik röntgenin sinüs zarındaki hastalıkları göstermede yalnızca yüzde 73 güvenilir olduğunu, sinüsün boşaldığı ağız bölgesinin (ostiomeatal kompleks) de görüntülenmesi gerektiğini belirtir.
Muayeneden önce şu bilgileri hazırlamanız değerlendirmeyi kolaylaştırır:
- Son bir yılda kaç kez sinüzit geçirdiğiniz ve en son ne zaman olduğu
- Sürekli burun tıkanıklığı, tek taraflı akıntı veya koku almada azalma olup olmadığı
- Daha önce burun ya da sinüs ameliyatı geçirip geçirmediğiniz
- Kullandığınız burun spreyleri ve diğer ilaçlar
- Sigara kullanımı
Tomografinin neden çekildiğini ve neler gösterdiğini implant öncesi tomografi rehberimizde bulabilirsiniz.
Tomografide sinüs zarında kalınlaşma görülürse ne olur?
Tomografide sinüs zarında kalınlaşma görülmesi sık rastlanan bir bulgudur ve tek başına sinüs liftine engel anlamına gelmez; ancak bulgunun nedeninin değerlendirilmesi gerekir. Costa ve arkadaşlarının 2018 tarihli literatür derlemesinde, sinüs lifti öncesi tomografi çekilen 1.792 hastayı kapsayan 11 çalışmada zar kalınlaşması oranı yüzde 25,5 ile 93,1 arasında, ortalama yaklaşık yüzde 55 bulunmuştur.
Aynı derlemeye göre hangi kalınlığın hastalık sayılacağı konusunda bir uzlaşı yoktur ve çalışmalar görüntü bulgularını hastaların şikâyetleriyle çoğunlukla karşılaştırmamıştır. Yazarlar, zar kalınlaşmasıyla birlikte sinüsün boşaldığı ağzın tıkalı göründüğü durumlarda burun endoskopisini de içeren bir klinik değerlendirme önerir. Pignataro ve arkadaşları da yalnızca hafif zar iltihabının sinüs liftine kesin bir engel oluşturmadığını belirtir. Sinüs içinde görülebilen küçük kistler veya kemik bölmeler (septa) de planlamada dikkate alınır.
Tomografide görülen bir bulgunun ne anlama geldiğini kendi başınıza yorumlamaya çalışmayın; bulgunun önemi şikâyetlerinizle birlikte hekim tarafından değerlendirilir.
Hangi durumlarda kulak burun boğaz hekimi görüşü gerekir?
Sağlık geçmişinde veya tomografide sinüsün havalanmasının ya da boşalmasının bozulduğunu düşündüren bir bulgu varsa sinüs liftinden önce KBB görüşü istenir. Pignataro ve arkadaşları, bu hastaların burun endoskopisini içeren bir KBB muayenesinden geçmesini önerir ve sinüs liftini etkileyebilecek durumları iki gruba ayırır:
| Tedaviyle düzeltilebilecek durumlar | Kalıcı engel oluşturabilecek durumlar |
|---|---|
| Akut viral veya bakteriyel sinüzit | Burun ve sinüs zarında ameliyat ya da radyoterapi sonrası kalıcı hasar |
| Sinüsün boşalmasını bozan yapıya bağlı tekrarlayan veya kronik sinüzit | Doğuştan temizleme bozukluğu olan hastalıklara bağlı kronik sinüzit |
| Burun polipleri | Polip, astım ve aspirin duyarlılığının birlikte görüldüğü tablo |
| Burun bölmesinde eğrilik gibi sınırlı yapısal sorunlar | Bağışıklık sistemi bozuklukları ve granülomlu hastalıklar |
| Çıkarılabilen iyi huylu kistler | Sinüsü etkileyen tümörler |
| Ağız ile sinüs arasındaki açıklık (önce kapatılması gerekir) |
Yazarlara göre düzeltilebilir sorunlar önce ilaçla ya da çoğunlukla endoskopik sinüs ameliyatıyla tedavi edilir; sinüs lifti bu tedaviden sonra planlanır. İlaç tedavisini KBB uzmanının belirlemesini önerirler. Kalıcı bir engel bulunduğunda gündeme gelebilecek seçenekleri sinüs lifti olmadan implant rehberimizde anlattık.
Akut sinüzitte işlem neden ertelenir?
Akut sinüzitte sinüs zarı iltihaplı ve şiş olduğu için sinüs lifti, şikâyetler tamamen geçip hekim uygun görene kadar ertelenir. Pignataro ve arkadaşlarına göre burun ve sinüs hastalıkları ile sinüsün havalanma bozuklukları, başta sinüzit olmak üzere işlem sonrası komplikasyon riskini artırabilir. Testori’nin raporu da bu nedenle iltihaplı-enfeksiyöz süreçlerin işlemden önce tedavi edilmesini önerir.
NHS’in bilgilendirmesine göre sinüzit çoğunlukla bir soğuk algınlığı veya gripten sonra gelişir, genellikle virüslerden kaynaklanır ve çoğu zaman dört hafta içinde kendiliğinden geçer. NHS; yanak, göz çevresi veya alında ağrı ve hassasiyet, burun tıkanıklığı ya da akıntısı, koku almada azalma, yeşil veya sarı akıntı ve ateşi başlıca belirtiler arasında sayar. Aynı kaynak, belirtiler üç ay veya daha uzun sürerse, sık tekrarlarsa ya da yalnızca yüzün bir tarafını etkilerse KBB uzmanına yönlendirme yapılabileceğini belirtir.
Ameliyat gününe yakın bir tarihte bu belirtileri fark ederseniz randevudan önce kliniği arayarak bilgi verin. Erteleme kararı ve yeni tarih, muayeneden sonra hekiminizle birlikte belirlenir.
Sinüs liftinden sonra sinüzit ne sıklıkla görülür?
Sinüs liftinden sonra sinüzit, kaynaklara göre hastaların yaklaşık yüzde 2 ile 13’ünde görülür. Asmael ve arkadaşlarının 2018 tarihli sistematik derlemesinde sekiz çalışmada sinüzit oranı yüzde 2,12 ile 12,7 arasında değişmiş, ortalama yüzde 5,4 bulunmuştur. Testori’nin uzlaşı raporu ise ameliyat sonrası enfeksiyon oranını yüzde 2 ile 5,6 arasında verir; bu oran, sinüs enfeksiyonu ile greft enfeksiyonunu birbirinden ayırmaz.
Asmael’in derlemesine göre daha önce sinüs hastalığı geçirmiş olanlarda risk daha yüksek görünmektedir. Derlemede aktarılan çalışmalarda sigara kullanımı ve yükseltilen alanın genişliği de sinüzitle ilişkilendirilmiştir. Sinüs zarının delinmesinin etkisi ise çalışmalar arasında farklı bulunmuştur. Sigaranın iyileşmeye etkisini sigara ve implant rehberimizde anlattık.
İşlem sonrası hangi belirtiler sinüzit işareti olabilir?
Sinüs liftinden sonra ilk haftalarda sinüste dolgunluk hissi beklenen bir durumdur; üç haftadan uzun süren veya giderek artan şikâyetler ise sinüzit ya da greft enfeksiyonu açısından değerlendirilmelidir. Cambridge University Hospitals, sinüslerin işlemden sonra birkaç hafta “dolu” veya “tıkalı” hissedilebileceğini belirtir. Testori’nin raporuna göre şişlik, morarma ve hafif-orta rahatsızlık genellikle üç hafta içinde geçer; hafif burun kanaması da görülebilir.
Aynı rapor, ilk 21 gün içindeki sorunları erken, sonrasındakileri geç komplikasyon olarak ayırır. Kendiliğinden başlayan şiddetli ağrıyı ve üç haftadan uzun süren şu belirtileri yakından incelenmesi gereken işaretler arasında sayar:
- Bölgede hassasiyet ve ağrı
- Burun tıkanıklığı
- Burundan veya boğaza iltihaplı akıntı
- Ağız içinde dikiş hattının açılması, iltihap gelmesi ya da akıntılı bir delik oluşması
Asmael’in derlemesinde aktarılan çalışmalarda baş ağrısı, ateş ve kötü koku algısı da bildirilmiştir. Bu belirtiler başka nedenlerle de ortaya çıkabilir; nedeni muayene ve gerekirse görüntülemeyle hekiminiz değerlendirir. İşlem sonrası genel uyarı belirtilerini sinüs lifti nedir rehberimizde bulabilirsiniz.
Rönesans’ta sinüs lifti öncesi sinüs nasıl değerlendirilir?
Sinüs lifti planlanan hastalarda kemik yüksekliği ile birlikte sinüsün durumu da kliniğimizdeki dental tomografiyle incelenir. Muayenede sinüzit geçmişinizi, burun şikâyetlerinizi ve kullandığınız ilaçları anlatmanız, tomografi bulgularının doğru yorumlanmasına yardımcı olur.
Tomografide dikkat çeken bir bulgu varsa tedavi planı, hekimlerin vakayı birlikte incelemesiyle hazırlanır; sinüs liftinin ne zaman yapılacağı bu değerlendirmeden sonra sizinle konuşulur. Sinüs lifti dahil ağız içi cerrahi işlemler kliniğimizde, yazılı sterilizasyon ve hijyen protokolüne uygun olarak yapılır. İşlemden sonra iyileşmenin izlenmesi için kontrol randevularınız planlanır. Ameliyat tarihine yakın sinüzit belirtileri fark ederseniz 444 9 734 numaralı telefondan kliniğe haber verebilirsiniz.