Sigara içenlere implant yapılır mı?

Sigara implant kaybı riskini ne kadar artırır?

Sigara, implantın kaybedilme olasılığını yaklaşık iki buçuk kat artırır. Mustapha ve arkadaşlarının Medicina dergisinde 2022’de yayımlanan meta-analizi (çok sayıda çalışmanın sonuçlarını birleştiren araştırma) bu konudaki en geniş veri setlerinden birine dayanır: 292 yayında sigara içenlere yerleştirilmiş 35.511 implant, içmeyenlere yerleştirilmiş 114.597 implantla karşılaştırılmıştır.

Bu oranlar, sigara içenlerdeki implantların çoğunun kaybedildiği anlamına gelmez; aynı çalışmada bu implantların büyük bölümü ağızda kalmıştır. Oranlar, içmeyen birine göre riskin ne kadar yükseldiğini gösterir.

Riskin nedeni iyileşmeyle ilgilidir. İngiltere’deki Ulusal Sigara Bırakma ve Eğitim Merkezi’nin (NCSCT) diş hekimleri için hazırladığı bilgi notuna göre sigara kandaki oksijeni azaltarak dokuların iyileşmesini bozar. Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust’ın hasta bilgilendirmesine göre de sigara içenlerde implantın çene kemiğiyle kaynaşmama riski daha yüksektir. Genel uygunluk ölçütleri için implant kimlere yapılır rehberimize bakabilirsiniz.

Sigara implant çevresi iltihabı riskini de artırır mı?

Büyük olasılıkla artırır, ancak bu konudaki kanıt implant kaybına göre daha sınırlıdır. Journal of Dentistry’de 2024’te yayımlanan ve meta-analizleri bir arada değerlendiren bir şemsiye derlemede (Giok ve ark.) sigara, peri-implantitle ilişkisi “kuvvetle düşündürücü” düzeyde bulunan iki etkenden biridir; risk yaklaşık 2,1 kat hesaplanmıştır. Aynı derlemede hiçbir risk etkeni için kanıt en üst düzey olan “ikna edici” sınıfa ulaşmamıştır.

Avrupa Periodontoloji Federasyonu’nun (EFP) 2023 kılavuzu da sigaraya ilişkin kanıtları, diş eti hastalığı geçmişine göre daha az kesin bulur. Buna rağmen kılavuz, implant bekleyen hastalarda sigaranın bırakılmasını veya azaltılmasını, iltihabı önlemeye yönelik güçlü öneriler arasında sayar.

Sigara iltihabı gizleyebilir. Bangiev ve arkadaşlarının 2025 tarihli meta-analizinde nikotin kullananlarda implant çevresindeki diş eti, ölçüm sırasında içmeyenlere göre daha az kanamıştır. Yazarlar bunu nikotinin damarları daraltmasına bağlar ve bunun sağlık belirtisi sayılmaması gerektiğini vurgular. Bu konuyu diş eti kanaması rehberimizde, iltihabın belirtilerini ve tedavisini implant çevresi iltihabı rehberimizde anlattık.

İmplanttan ne kadar önce sigarayı bırakmak gerekir?

Kaynaklarda en sık anılan yaklaşım, ameliyattan en az bir hafta önce bırakıp sonraki sekiz hafta boyunca hiç içmemektir. NCSCT’nin bilgi notuna göre bu süre boyunca sigaradan uzak duran hastalarda implant başarısı, sigara içmeyenlerle aynı düzeyde bildirilmiştir. Guy’s and St Thomas’ ise sigaranın bırakılmasını ve uzun vadede hiç içilmemesini önerir.

Bu öneri belirli bir araştırmanın sonuçlarına dayanır; Mustapha ve arkadaşları, ameliyat çevresinde farklı sürelerle bırakmanın etkisinin daha fazla araştırılması gerektiğini belirtir. Size uygun plan genellikle şöyle konuşulur:

1. Muayenede: Ne kadar süredir, günde kaç tane ve hangi ürünü (sigara, elektronik sigara, nargile) kullandığınız konuşulur.
2. Ameliyat tarihi belirlenirken: Bırakma tarihiniz, ameliyattan en az bir hafta önceye denk gelecek biçimde planlanır.
3. İyileşme döneminde: İmplant kemikle kaynaşırken sigara içilmez; kaynaklarda bu süre en az sekiz hafta olarak geçer.
4. Sonrasında: Mümkünse tamamen bırakmak hedeflenir; risk ameliyattan sonra da sürer.

Bırakmakta zorlanıyorsanız yalnız değilsiniz. T.C. Sağlık Bakanlığı’na göre Bakanlığın Sigara Bırakma Danışma Hattı, sigara bırakma konusunda eğitim almış danışmanlarla 7/24 hizmet verir ve başvuranları belli aralıklarla arayarak takip eder; yüz yüze destek için sigara bırakma polikliniklerine de başvurulabilir. Ameliyat öncesi hazırlığın diğer adımlarını implant öncesi hazırlık rehberimizde bulabilirsiniz.

Elektronik sigara ve nargile implant için daha mı az zararlı?

Sigaraya göre daha az zarar verdikleri düşünülse de implant için güvenli bir seçenek oldukları gösterilmemiştir. Bangiev ve arkadaşlarının dokuz çalışmayı birleştiren 2025 tarihli meta-analizinde:

• Elektronik sigara kullananlarda implant çevresindeki kemik kaybı, içmeyenlere göre ortalama 0,83 mm daha fazladır; iltihapla ilişkili bazı belirteçler de daha yüksek bulunmuştur.
• Nargile içenlerde kemik kaybı, içmeyenlere göre ortalama 1,9 mm daha fazladır; ancak çalışmalar arasındaki fark büyüktür.
• Yazarlar riskin sigara, nargile, elektronik sigara ve içmeme sırasıyla azaldığını öne sürer.

Bu sonuçlar dikkatle yorumlanmalıdır: çalışmaların çoğu tek bir zaman noktasında yapılmış, katılımcı sayıları küçüktür. D’Ambrosio ve arkadaşlarının 2022 tarihli derlemesi de elektronik sigaranın klasik sigaraya göre daha az iltihapla ilişkili olabileceğini, ancak kanıtın zayıf olduğunu ve randomize kontrollü çalışma bulunmadığını belirtir. EFP’nin 2023 kılavuzu bu nedenle implant öncesinde bırakılması önerilen alışkanlıklar arasında elektronik sigarayı da açıkça sayar.

Sigara içenlerde kemik grefti ve sinüs lifti yapılabilir mi?

Yapılabilir, ancak sigara bu işlemlerde de riski artırır. Chambrone ve arkadaşlarının Clinical Oral Implants Research’te yayımlanan sistematik derlemesinde, sinüs lifti yapılan bölgelere yerleştirilen implantların kaybedilme riski sigara içenlerde yaklaşık 1,9 kat yüksek bulunmuştur. Aynı derlemede yalnızca ileriye dönük çalışmalar ayrıca incelendiğinde fark istatistiksel olarak anlamlı çıkmamıştır; yani bu konudaki kanıt sınırlıdır.

Mustapha ve arkadaşlarının analizinde de sigara içenlerde üst çenedeki implant kaybı olasılığı yaklaşık 2,9 kat bulunmuştur. Greftin iyileşmesini etkileyen diğer etkenleri kemik grefti rehberimizde, sinüs liftinin aşamalarını sinüs lifti rehberimizde anlattık. Greft veya sinüs lifti planlanıyorsa sigara konusunu ilk muayenede konuşmak, işlem tarihinin buna göre planlanmasına yardımcı olur.

Sigara içiyorsanız implant sürecinde nelere dikkat edilmeli?

• Sigara, elektronik sigara, nargile ve ısıtılmış tütün kullanımınızı muayenede eksiksiz söyleyin.
• Bırakma tarihinizi ameliyat tarihine göre planlayın; son günlere bırakmayın.
• İmplant kemikle kaynaşırken ve greft iyileşirken sigara içmeyin.
• Diş etinizin kanamamasını sağlık işareti saymayın; kontrol randevularınızı aksatmayın.
• İmplant çevresini her gün fırça ve ara yüz fırçasıyla temizleyin.
• Bırakmakta zorlanırsanız sigara bırakma danışma hattından veya polikliniklerden destek alın.

Rönesans’ta sigara içen hastalarda implant nasıl planlanır?

Muayenede sigara ve diğer tütün ürünlerini kullanma alışkanlığınızı sağlık geçmişinizle birlikte konuşuruz. Kemiğin yüksekliği ve genişliği klinikte bulunan dental tomografiyle değerlendirilir; kemik grefti veya sinüs lifti gerekirse bu işlemler kliniğimizde yapılır. Tedavi planı, hekimlerimizin vakayı birlikte incelemesiyle hazırlanır ve tedavinizle tek bir hekim ilgilenir.

Hangi dişe hangi işlemin yapılacağı ve ücretleri tedaviye başlamadan önce yazılı olarak verilir; ücret, tedavi planına göre muayene sonrası netleşir. İmplanttan sonra kontrol randevularınız planlanır. Sigara içenlerde implant çevresinde kemik kaybı daha sık görüldüğü için bu randevulara düzenli gelmeniz özellikle önemlidir.