İmplant için yaş sınırı var mı?
Alt sınırı belirleyen şey takvim yaşından çok çene gelişiminin tamamlanmasıdır. Cleveland Clinic, implant yerleştirilebilmesi için büyümenin bitmiş olması gerektiğini ve alt yaş sınırının genellikle 18 olduğunu belirtir. Bu nedenle gençlerde eksik diş için implant, büyüme tamamlanana kadar çoğu zaman ertelenir ve bu dönem için geçici çözümler konuşulur.
Üst yaş sınırı ise yoktur. Cleveland Clinic implant için bir üst sınır bulunmadığını, Amerikan Diş Hekimleri Birliği (ADA) de kararda yaştan çok genel sağlığın belirleyici olduğunu vurgular. Schimmel ve arkadaşlarının 2018’de yayımlanan sistematik derlemesinde (çok sayıda çalışmanın sonuçlarını bir araya getiren araştırma) 75 yaş ve üzerindeki hastalarda implantların ağızda kalma oranı yüksek bulunmuş, beş yıllık oran %96,1 olarak hesaplanmıştır. Yazarlar bu yaş grubunda implant destekli protezleri öngörülebilir bir seçenek olarak değerlendirir.
Genel sağlık durumu neden önemlidir?
İmplant yerleştirmek küçük de olsa cerrahi bir işlemdir ve iyileşme vücudun genel durumuna bağlıdır. ADA, diyabet gibi kronik hastalıkların ameliyat sonrası iyileşmeyi zorlaştırabileceğini ve bazı hastaların implant öncesinde bir hekim tarafından tıbbi açıdan değerlendirilebileceğini belirtir. Cleveland Clinic de kemik hastalıklarını ve bazı otoimmün hastalıkları planlamayı zorlaştırabilecek durumlar arasında sayar.
Kalp ve damar hastalıkları tek başına bir engel sayılmaz. Schimmel ve arkadaşlarının derlemesinde bu hastalarda implantların ağızda kalma oranının sağlıklı kişilere benzer olabildiği bildirilir; yazarlara göre asıl dikkat edilmesi gereken, cerrahi işlemin genel riskidir. Bu yüzden kullandığınız tüm ilaçları ve geçirdiğiniz hastalıkları muayenede eksiksiz paylaşmanız önemlidir.
Şeker hastalarına implant yapılır mı?
Diyabet, kontrol altında olduğu sürece genellikle implant için bir engel sayılmaz. International Journal of Implant Dentistry’de yayımlanan güncel bir sistematik derlemede (Wagner ve ark., 2022), kan şekeri kontrol altındaki hastalarda başarı oranlarının diyabeti olmayanlara benzer olduğu bildirilir. Kontrol altında olmayan diyabette ise implant çevresindeki iltihap (peri-implantit) daha sık görülür. Yazarlar, kontrollü durumda implant cerrahisine bir engel görmez; işlem öncesinde risk değerlendirmesi ve sonrasında düzenli kontroller önerir.
Schimmel ve arkadaşları da son üç aylık ortalama kan şekerini gösteren HbA1c değeri %8’in üzerinde olduğunda implantların ağızda kalma oranının düşebileceğine dikkat çeker. Şeker hastalığınız varsa hekiminiz güncel tahlil sonuçlarınızı görmek isteyebilir. Kan şekeriniz dengesizse implant, değerler düzene girene kadar ertelenebilir; bu karar gerektiğinde sizi takip eden hekimle birlikte verilir.
Sigara içenlere implant yapılır mı?
Sigara içmek implantı tek başına imkânsız kılmaz, ancak riski belirgin şekilde artırır. Medicina dergisinde yayımlanan bir meta-analizde (Mustapha ve ark., 2022) sigara içenlere yerleştirilen implantların kaybedilme olasılığı, içmeyenlere göre yaklaşık 2,4 kat yüksek bulunmuştur; implant çevresindeki kemik kaybı da sigara içenlerde daha fazladır. Cleveland Clinic, sigaranın ve elektronik sigaranın iyileşme sürecini bozabileceğini belirtir.
Sigara kullanıyorsanız bunu muayenede açıkça söylemeniz, hekiminizin riski sizinle birlikte değerlendirmesini sağlar. Tedavi öncesinde ve sonrasında sigaraya ara vermek, mümkünse tamamen bırakmak önerilir.
Kemik erimesi ilacı kullananlara implant yapılabilir mi?
Kemik erimesinin (osteoporoz) kendisi genellikle implantı engellemez; asıl önemli olan kullanılan ilaç, ilacın dozu ve hangi amaçla kullanıldığıdır. Kemik yıkımını yavaşlatan bifosfonat grubu ve benzeri ilaçlar (antirezorptif ilaçlar), nadir de olsa ilaca bağlı çene kemiği osteonekrozu (MRONJ) adı verilen bir soruna yol açabilir. Bu durumda çene kemiğinin bir bölümü açığa çıkar ve haftalarca iyileşmez.
Amerikan Ağız, Diş ve Çene Cerrahları Derneği’nin (AAOMS) 2022 tarihli bildirisine göre bu risk, osteoporoz tedavisi gören hastalarda (%0,05’in altında) kanser tedavisi gören hastalara (%5’in altında) göre çok daha düşüktür. Bildiri, osteoporoz için bu ilaçları kullananlarda planlı ağız cerrahisini engel olarak görmez, ancak hastanın riskler hakkında bilgilendirilmesini ister. Kanser tedavisi kapsamında bu ilaçları damar yoluyla veya iğneyle alan hastalarda ise implanttan kaçınılmasını önerir. Bildiriye göre damar oluşumunu baskılayan bazı kanser ilaçları da bu soruna yol açabilir.
Bu ilaçlardan birini kullanıyorsanız ya da daha önce kullandıysanız ilacın adını, ne kadar süredir kullandığınızı ve kullanım amacını muayenede belirtin. İlacınızı reçete eden hekime danışmadan bırakmayın.
Baş ve boyun bölgesine radyoterapi alanlarda durum nedir?
Ağız ve çene bölgesini kapsayan radyoterapi, implantın uzun dönem sonucunu olumsuz etkileyebilir. Schimmel ve arkadaşlarının derlemesinde baş-boyun radyoterapisi, implantların ağızda kalma oranındaki düşüşle ilişkilendirilmiştir. Yazarlar kanser tedavisi görmüş hastalarda implantın dikkatle planlanmasını ve radyoterapinin bitiminden sonra yeterli bir süre, yani 12 aydan uzun bir süre beklenmesini önerir. Bu hastalarda planlama genellikle kanser tedavisini yürüten hekimlerle iletişim içinde yapılır.
Hamilelikte implant yapılır mı?
İmplant acil olmayan, planlı bir cerrahi işlemdir; bu nedenle hamilelikte genellikle doğum sonrasına ertelenir. Bu, hamilelikte diş tedavisi yapılamayacağı anlamına gelmez. ADA, hamilelikte de diş hekimine gidilmesini önerir; diş temizliği ve dolgu gibi gerekli işlemlerin doğumdan önce yapılabileceğini, bu işlemlerde kullanılan uyuşturucu ilaçların anne ve bebek için güvenli olduğunu belirtir. Aynı kaynak, hamile olduğunuzu emin olmasanız bile diş hekiminize hemen söylemenizi önerir.
Diş eti hastalığı veya kemik yetersizliği implantı engeller mi?
Tedavi edilmemiş diş eti hastalığı (periodontitis), implanttan önce ele alınması gereken bir durumdur. Cleveland Clinic aktif veya tedavi edilmemiş diş eti hastalığını, yaygın çürükleri ve yetersiz ağız bakımını implantı zorlaştıran durumlar arasında sayar. Diş eti tedavisi tamamlanıp iltihap kontrol altına alındığında implant yeniden değerlendirilebilir. Geçmişte diş eti hastalığı geçirmiş olmak, implanttan sonra düzenli kontrolleri daha da önemli hâle getirir.
Kemik yetersizliği ise çoğu zaman bir engel değil, ek bir adım anlamına gelir. Cleveland Clinic’e göre temel koşul, çenede implantı tutacak kadar sağlıklı kemik bulunmasıdır; kemik yetersizse greftle artırılabilir. Kemiğin nasıl artırıldığını kemik grefti rehberimizde, üst çenenin arka bölgesinde sinüs nedeniyle yükseklik yetmediğinde uygulanan yöntemi sinüs lifti rehberimizde anlattık.
Hekim uygunluğu değerlendirirken nelere bakar?
Muayenede genellikle şu konular ele alınır:
- Sağlık geçmişi: Kronik hastalıklar, geçirilmiş ameliyatlar, radyoterapi ve kullanılan tüm ilaçlar
- Alışkanlıklar: Sigara, elektronik sigara, diş sıkma veya gıcırdatma
- Ağız içi muayene: Diş eti sağlığı, çürükler, ağız bakımı ve kapanış
- Dental tomografi: Kemiğin yüksekliği, genişliği ve sinir kanalı ile sinüs gibi yapılara uzaklığı üç boyutlu olarak incelenir
- Gerekirse ek bilgi: Kan şekeri tahlili veya sizi takip eden hekimin görüşü istenebilir
Bu değerlendirmenin sonunda implant doğrudan planlanabilir, önce diş eti tedavisi ya da kemik grefti gibi bir hazırlık gerekebilir veya köprü ya da hareketli protez gibi başka bir seçenek öne çıkabilir. İki sabit seçeneğin farklarını implant mı köprü mü rehberimizde bulabilirsiniz.
Rönesans’ta implant uygunluğu nasıl değerlendirilir?
İmplant, kliniğimizin branşları arasındadır. Muayenede sağlık geçmişinizi ve kullandığınız ilaçları konuşur, ağız içi muayenenin ardından kemik yapısını klinikte bulunan dental tomografi ile üç boyutlu olarak değerlendiririz. Kemik yetersizse kemik grefti ve sinüs lifti dahil ağız içi cerrahi işlemler kliniğimizde yapılabilir; gerekli durumlarda tedavi genel anestezi altında da yapılabilir. Tedavinizi hangi hekimin yapacağını baştan bilirsiniz.
Tedaviye başlamadan önce tedavi ve ücret planınızı yazılı olarak sunuyoruz; ücret, tedavi planına göre muayene sonrası netleşir. İmplant tedavisinden sonra kullanılan implantın bilgilerini içeren bir implant kartı size teslim edilir ve tedavi sonrası takip süreci kliniğimizde tanımlıdır. Randevu için hafta içi 10:00–22:00, cumartesi 10:00–19:00 saatleri arasında 444 9 734 numarasını arayabilir ya da WhatsApp üzerinden +90 532 363 49 54 numarasına yazabilirsiniz.
Tedavinin aşamaları için implant tedavisi sayfamızı, toplam sürenin nelere bağlı olduğu için implant tedavisi ne kadar sürer rehberimizi, takma dişi implantlara bağlama seçenekleri için implant üstü protez sayfamızı inceleyebilirsiniz.