Warum braucht man ein Provisorium, und wie lange?
Bei festen Zähnen auf Implantaten für einen ganzen Kiefer wird die endgültige Brücke erst angefertigt, wenn die Implantate mit dem Kieferknochen verwachsen sind. Laut der Cleveland Clinic dauert das in der Regel drei bis sechs Monate, nach einem Knochenaufbau unter Umständen länger. Auch die Patientenzusammenfassung einer Cochrane-Übersichtsarbeit zum Zeitpunkt der Implantatbelastung hält fest, dass Implantate beim herkömmlichen Vorgehen mindestens drei Monate unbelastet bleiben.
Der zweite Grund ist das Zahnfleisch. Die Leeds Teaching Hospitals erklären, dass Knochen und Zahnfleisch nach dem Entfernen von Zähnen ihre Form verändern; am schnellsten geschieht das in den ersten Monaten, und Prothesen, die direkt nach den Zahnentfernungen eingesetzt werden, werden nach Abschluss der Heilung meist erneuert. Auch die Cleveland Clinic beschreibt, dass die Abformung erst nach dem Einheilen der Implantate erfolgt und der endgültige Zahnersatz danach im Labor gefertigt wird. Das Provisorium sorgt dafür, dass Sie in dieser Wartezeit nicht ohne Zähne sind und weiter sprechen und essen können.
Wer für die Behandlung in die Türkei reist, verbringt diese Zeit in der Regel zwischen zwei Aufenthalten: Beim ersten werden die Implantate eingesetzt, beim zweiten, einige Monate später, wird die endgültige Brücke befestigt. Den größten Teil der Übergangszeit verbringen Sie also zu Hause. Wie lange alles insgesamt dauert, ist individuell unterschiedlich und hängt davon ab, ob Zähne entfernt werden müssen, wie der Knochen beschaffen ist und ob Zusatzeingriffe nötig sind. Den gesamten Ablauf beschreiben wir auf der Seite Feste Zähne auf Implantaten.
Welche Provisorien gibt es?
| Lösung | Halt | Wann sie infrage kommt |
|---|---|---|
| Provisorische Brücke auf den Implantaten (Sofortbelastung) | auf den Implantaten befestigt; Sie nehmen sie nicht heraus | wenn die Implantate beim Einsetzen fest genug sitzen |
| Herausnehmbare provisorische Prothese (Interimsprothese) | liegt auf Zahnfleisch und Gaumen; nicht an den Implantaten befestigt | wenn eine Sofortbelastung nicht geeignet ist oder die Implantate unbelastet einheilen sollen |
Sofortbelastung: Die 5. Konsensuskonferenz des International Team for Implantology (ITI) kommt zu dem Ergebnis, dass die sofortige Belastung von Implantaten im zahnlosen Kiefer mit einer einteiligen festsitzenden provisorischen Brücke im Ober- wie im Unterkiefer ebenso vorhersagbar ist wie eine frühe oder herkömmliche Belastung. Das ITI nennt als Vorteile, dass Sie sofort feste Zähne haben, die Beschwerden durch eine herausnehmbare Interimsprothese verringert werden und sich die Behandlungszeit insgesamt verkürzt. Voraussetzung ist aber, dass die Stabilität jedes Implantats im Moment des Einsetzens bestätigt ist; ein Knochenaufbau oder Sinuslift in derselben Sitzung gilt als relative Gegenanzeige. Auch die Cochrane-Übersichtsarbeit sieht eine Eindrehfestigkeit von mindestens 35 Ncm als eine der Voraussetzungen für eine erfolgreiche sofortige oder frühe Belastung. Sie fand zwischen den Belastungszeitpunkten keinen überzeugenden Unterschied bei Implantat- oder Zahnersatzverlusten, bewertete die Qualität der Belege aber als sehr niedrig.
Interimsprothese: Laut der Cleveland Clinic erfüllt diese Prothese ihre Funktion, ist aber nicht an den Implantaten befestigt; so können die Implantate ohne Belastung einheilen. Die Leeds Teaching Hospitals erklären ebenfalls, dass direkt nach den Zahnentfernungen eine herausnehmbare Prothese eingesetzt werden kann, die die Zähne ersetzt, bis die Implantate belastbar sind.
Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt vom Knochen, vom Befund der DVT-Aufnahme (digitale Volumentomographie) und von den Verhältnissen während des Eingriffs ab. Entschieden wird deshalb bei der Untersuchung und im Verlauf der Behandlung.
Wie verlaufen die ersten Tage?
Laut der Cleveland Clinic fühlen sich die meisten Menschen etwa eine Woche nach dem Einsetzen der Implantate wieder normal und kehren innerhalb von zwei bis drei Tagen in ihren Alltag zurück; auf anstrengenden Sport sollte mindestens 48 Stunden verzichtet werden.
Für herausnehmbare Prothesen, die am Tag der Zahnentfernungen eingesetzt werden, empfehlen die Leeds Teaching Hospitals:
- In den ersten 24 Stunden die Prothese nicht herausnehmen, weil es im Bereich der Zahnentfernungen zu Schwellungen kommen kann.
- Druckstellen sind anfangs häufig; Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt passt die Prothese bei den Kontrollen an.
- Die Aussprache kann sich anfangs verändern, ein leichtes Lispeln für einige Tage ist möglich.
- Essen kann zunächst schwerfallen; beginnen Sie mit kleinen Bissen und nicht klebrigen Speisen und kauen Sie auf beiden Seiten gleichzeitig.
Die Patienteninformation des Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust nach einer Implantation empfiehlt, die Implantatstelle in der ersten Woche nicht zu putzen, in dieser Zeit zweimal täglich eine Minute lang mit einer Chlorhexidin-Mundspülung zu spülen und die Fäden nach 7 bis 14 Tagen entfernen zu lassen. Solche Anweisungen unterscheiden sich je nach Einrichtung und Eingriff; maßgeblich sind die Anweisungen Ihrer eigenen Zahnärztin oder Ihres eigenen Zahnarztes.
Wenn Sie nach dem Eingriff nach Hause fliegen, fragen Sie vor der Buchung des Rückflugs, ab wann Fliegen unbedenklich ist. Nach einem Knochenaufbau oder einem Eingriff in der Nähe der Kieferhöhle wird unter Umständen empfohlen, länger zu warten. Planen Sie nach dem Eingriff einige Tage vor Ort ein, damit vor dem Rückflug eine Kontrolle stattfinden und das Provisorium bei Bedarf angepasst werden kann. Weitere Hinweise zur Terminplanung finden Sie auf der Seite Ihren Besuch planen.
Was kann man mit einem Provisorium essen?
In der Einheilzeit sollen die Implantate, die gerade mit dem Knochen verwachsen, nicht überlastet werden. Die Ernährungs- und Hygieneempfehlungen von Menini et al. für sofort belastete Ganzkieferbrücken zielen darauf, übermäßige Kaukräfte auf die Implantate in dieser Phase zu vermeiden. Auch der Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust weist darauf hin, dass nach einer Implantation weiche Kost empfohlen werden kann.
Praktisch heißt das: Bevorzugen Sie weiche Speisen, die wenig Kauarbeit erfordern, und beißen Sie nicht auf Hartes wie Eiswürfel, Nüsse oder harte Bonbons. Wie lange Sie bei weicher Kost bleiben sollten, legt Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt fest. Das gilt auch auf der Heimreise; überlegen Sie deshalb vorher, was Sie unterwegs essen können. Laut der Cleveland Clinic können die meisten Menschen nach dem Einheilen der Implantate und dem Einsetzen des endgültigen Zahnersatzes wieder essen, was ihnen schmeckt.
Wie reinigt man das Provisorium?
Festsitzende provisorische Brücke: Wenn die besonderen Anweisungen für die ersten Tage nicht mehr gelten, folgen Sie den Empfehlungen der Cleveland Clinic für fest auf Implantaten sitzenden Zahnersatz: Putzen Sie die Brücke wie natürliche Zähne mit einer weichen Zahnbürste und einer nicht scheuernden Zahnpasta, und reinigen Sie darunter mit Hilfsmitteln wie Einfädelhilfen für Zahnseide und Interdentalbürsten. Lassen Sie sich vor der Abreise zeigen, wie Sie die einzelnen Hilfsmittel anwenden.
Herausnehmbare provisorische Prothese: Laut NHS wird die Prothese morgens und abends mit milder Seife oder Spülmittel gebürstet und nach den Mahlzeiten mit kaltem Wasser abgespült; Zahnpasta sollte nicht verwendet werden, weil sie die Prothese beschädigen kann. Reinigen Sie die Prothese über einem mit Wasser gefüllten Waschbecken oder einem Handtuch, damit sie nicht zerbricht, wenn sie herunterfällt. Der NHS empfiehlt, die Prothese nachts herauszunehmen, sofern Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt nichts anderes rät. Die Leeds Teaching Hospitals raten davon ab, die Prothese in heißes Wasser zu legen, weil sich sonst Form und Farbe verändern können.
Welche Probleme können in der Übergangszeit auftreten?
Laut den Leeds Teaching Hospitals sind Prothesen, die direkt nach Zahnentfernungen eingesetzt werden, als Übergangslösung zu verstehen: Sie können sich lockern, wenn sich das Zahnfleisch verändert, müssen für eine bessere Passform eventuell unterfüttert werden und werden oft später erneuert. Dieselbe Information rät, nach dem Einsetzen einer solchen Prothese nicht länger als sechs Monate mit einem Zahnarztbesuch zu warten.
Wenden Sie sich ohne Warten auf den nächsten Kontrolltermin an eine Zahnarztpraxis, wenn:
- das Provisorium einen Riss oder Bruch hat oder sich bewegt
- eine herausnehmbare Prothese rutscht oder nicht mehr so sitzt wie zuvor, oder eine Druckstelle nicht abheilt (NHS, Leeds)
- starke Blutungen, Schmerzen, die mit Schmerzmitteln nicht nachlassen, Eiter an den Implantaten oder Fieber ab 38,2 °C auftreten (Cleveland Clinic)
Sind Sie bereits wieder zu Hause, schicken Sie uns per WhatsApp gut ausgeleuchtete Fotos und eine kurze Beschreibung; eine Zahnarztpraxis in Ihrer Nähe kann den Sitz prüfen und kleinere Anpassungen vornehmen. Bei Atem- oder Schluckbeschwerden oder sehr starker Blutung rufen Sie sofort den örtlichen Notruf. Wie die Betreuung nach der Rückkehr abläuft, beschreibt die Seite zur Nachsorge.
Was passiert, wenn die endgültige Brücke angefertigt wird?
Im von der Cleveland Clinic beschriebenen Ablauf werden nach dem Einheilen der Implantate Abformungen von Ober- und Unterkiefer genommen, der endgültige Zahnersatz wird im Labor gefertigt und auf den Implantaten befestigt, und die Zahnärztin oder der Zahnarzt zeigt Ihnen, wie Sie ihn reinigen. Notieren Sie sich in der Übergangszeit, was Ihnen an Aussehen, Aussprache und Kauen auffällt; das erleichtert die Planung der endgültigen Brücke. Bei Patientinnen und Patienten aus dem Ausland geschieht dies in der Regel beim zweiten Aufenthalt, bringen Sie Ihre Notizen also mit.
Wie wird die Übergangszeit bei Rönesans geplant?
Wir setzen festsitzende Brücken für einen ganzen Kiefer auf vier oder sechs Implantaten ein. In der Einheilzeit der Implantate wird je nach Fall ein Provisorium eingesetzt; welche Übergangslösung für Sie passt, wird bei der Untersuchung und der Behandlungsplanung beurteilt. Der Kieferknochen wird in unserer Praxis mit einem DVT (digitale Volumentomographie) dreidimensional untersucht. Knochenaufbau, Sinuslift und weitere oralchirurgische Eingriffe führen wir in unserer Praxis durch; bei Bedarf ist auch eine Behandlung in Vollnarkose möglich.
Abformungen für die endgültige Brücke können, wo es sich eignet, mit einem Intraoralscanner digital erfolgen; Zahnersatz wird in dem zahntechnischen Labor, mit dem wir zusammenarbeiten, mit CAD/CAM gefertigt. Sie wissen von Anfang an, welche Zahnärztin oder welcher Zahnarzt Sie behandelt, und die Nachsorge folgt einem festgelegten Ablauf. Vor Behandlungsbeginn erhalten Sie einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan mit Einzel- und Gesamtkosten; die Kosten stehen nach der Untersuchung fest. Hersteller und Modell Ihrer Implantate stehen im Behandlungsplan, die Chargennummer im Implantatpass, den Sie erhalten.
Für Patientinnen und Patienten aus dem Ausland sind in der Regel zwei Aufenthalte im Abstand von mehreren Monaten nötig; die Termine planen wir passend zu Ihren Reisedaten. Vor der Reise können Sie uns per WhatsApp Fotos und Röntgenbilder für eine erste Voreinschätzung senden oder über unsere Kontaktseite schreiben. Die Verständigung ist auf Deutsch, Englisch und Türkisch möglich. Nachrichten auf Deutsch und Englisch beantworten wir während der Öffnungszeiten innerhalb von höchstens 15 Minuten; die Kommunikation auf Deutsch übernimmt ein Teammitglied mit Deutsch als Muttersprache.