Pourquoi des dents provisoires sont-elles nécessaires, et pour combien de temps ?
Dans un traitement par implants sur arcade complète, le bridge définitif n’est réalisé qu’une fois les implants intégrés à l’os de la mâchoire. Selon la Cleveland Clinic, cela prend généralement trois à six mois, et parfois plus si une greffe osseuse a été nécessaire. Le résumé destiné aux patients d’une revue Cochrane sur le moment de la mise en charge des implants précise aussi que, dans l’approche conventionnelle, les implants sont laissés sans charge pendant au moins trois mois.
La seconde raison tient aux gencives. Les Leeds Teaching Hospitals expliquent qu’après l’extraction des dents, l’os et la gencive qui les soutenaient changent de forme ; ce phénomène est le plus rapide au cours des premiers mois, et les prothèses posées juste après les extractions sont généralement remplacées une fois la cicatrisation terminée. La Cleveland Clinic décrit aussi comment des empreintes sont prises une fois les implants cicatrisés et comment la prothèse définitive est fabriquée au laboratoire à partir de ces empreintes. Les dents provisoires vous évitent de rester sans dents pendant l’attente et vous permettent de continuer à parler et à manger.
Pour les patients qui viennent en Turquie, cette période d’attente se situe généralement entre deux voyages : les implants sont posés lors du premier voyage et le bridge définitif lors du second, plusieurs mois plus tard. Vous passerez donc l’essentiel de la phase provisoire chez vous. La durée totale varie d’une personne à l’autre, selon la nécessité d’extractions, la qualité de votre os et d’éventuels actes complémentaires. Le déroulement général du traitement est décrit sur notre page consacrée aux implants sur arcade complète.
Quelles sont les options provisoires ?
| Option | Mode de maintien | Quand l’envisager |
|---|---|---|
| Bridge provisoire fixé sur les implants (mise en charge immédiate) | Fixé sur les implants ; vous ne le retirez pas | Si les implants sont suffisamment stables au moment de leur pose |
| Prothèse provisoire amovible (prothèse de cicatrisation) | Repose sur la gencive et le palais ; non fixée aux implants | Si la mise en charge immédiate n’est pas adaptée, ou si les implants doivent cicatriser sans charge |
Mise en charge immédiate : la 5e conférence de consensus de l’International Team for Implantology (ITI) indique que la mise en charge immédiate d’implants dans des mâchoires édentées par une prothèse provisoire fixe d’un seul tenant est aussi prévisible qu’une mise en charge précoce ou conventionnelle, à la mâchoire supérieure comme à la mâchoire inférieure. L’ITI souligne que cette approche offre des dents fixes d’emblée, réduit l’inconfort lié à une prothèse provisoire amovible et raccourcit la durée totale du traitement. Toutefois, la stabilité de chaque implant au moment de sa pose doit être confirmée, et une augmentation osseuse ou un sinus lift lors de la même séance est considéré comme une contre-indication relative à la mise en charge immédiate. La revue Cochrane considère de même un couple d’insertion d’au moins 35 Ncm comme l’une des conditions préalables au succès d’une mise en charge immédiate ou précoce. Elle n’a pas trouvé de différence convaincante d’échec des implants ou des prothèses selon le délai de mise en charge, mais a jugé la qualité des preuves très faible.
Prothèse de cicatrisation : selon la Cleveland Clinic, cette prothèse fonctionne comme une denture mais n’est pas fixée aux implants, afin que ceux-ci puissent cicatriser sans supporter de charge. Les Leeds Teaching Hospitals expliquent aussi qu’une prothèse amovible peut être posée juste après les extractions et remplace les dents jusqu’à ce que les implants soient prêts à être utilisés.
L’option qui vous convient dépend de votre os, des résultats du cone beam (CBCT) et de ce qui est constaté pendant l’intervention ; elle est donc déterminée lors de l’examen et pendant le traitement.
Comment se passent les premiers jours ?
Selon la Cleveland Clinic, la plupart des personnes se sentent de nouveau comme d’habitude environ une semaine après la pose des implants et reprennent leurs activités quotidiennes en deux à trois jours ; les efforts physiques intenses sont à éviter pendant au moins 48 heures.
Pour les prothèses amovibles posées le jour de l’extraction des dents, les Leeds Teaching Hospitals conseillent :
- Ne retirez pas la prothèse pendant les 24 premières heures, car les sites d’extraction peuvent gonfler.
- Des points douloureux là où la prothèse appuie sont fréquents au début ; votre dentiste ajuste la prothèse lors des contrôles.
- L’élocution peut être gênée au début, et vous pouvez zézayer pendant quelques jours.
- Manger peut sembler difficile au début ; commencez par de petits morceaux d’aliments non collants et mâchez des deux côtés en même temps.
Les informations du Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust après une chirurgie implantaire conseillent de ne pas brosser le site de l’implant pendant la première semaine, de faire pendant cette période un bain de bouche à la chlorhexidine deux fois par jour pendant une minute, et de faire retirer les points de suture après 7 à 14 jours. Ces consignes varient selon les établissements et les interventions ; les consignes de votre propre dentiste priment.
Si vous rentrez chez vous en avion après l’intervention, demandez à votre dentiste quand vous pourrez prendre l’avion avant de réserver votre vol retour. Si une greffe osseuse ou une intervention près du sinus a été réalisée, il peut vous être conseillé d’attendre plus longtemps. Prévoyez au moins une journée de marge avant votre vol, afin que la zone opérée puisse être contrôlée et vos dents provisoires ajustées si nécessaire. D’autres conseils pratiques sur le calendrier figurent sur notre page Préparer votre visite.
Que puis-je manger avec des dents provisoires ?
Pendant la cicatrisation, l’objectif est d’éviter de solliciter des implants qui sont encore en train de s’intégrer à l’os. L’approche alimentaire et d’hygiène décrite par Menini et ses collègues pour les prothèses d’arcade complète à mise en charge immédiate vise à éviter des forces de mastication excessives sur les implants pendant cette période. Le Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust indique aussi que votre dentiste peut recommander une alimentation molle après la pose d’un implant.
En pratique, cela signifie choisir des aliments mous qui demandent peu de mastication, et ne pas croquer dans des aliments durs comme les glaçons, les fruits à coque ou les bonbons durs. Votre dentiste détermine combien de temps vous devez suivre une alimentation molle. La même règle s’applique pendant le voyage retour : pensez donc à ce que vous mangerez en route. Selon la Cleveland Clinic, une fois les implants cicatrisés et la prothèse définitive en place, la plupart des personnes peuvent de nouveau manger les aliments qu’elles aiment.
Comment nettoyer des dents provisoires ?
Bridge provisoire fixe : une fois que les consignes particulières des premiers jours ne s’appliquent plus, suivez l’approche recommandée par la Cleveland Clinic pour les prothèses fixées sur implants : brossez le bridge comme des dents naturelles avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice non abrasif, et nettoyez en dessous avec des accessoires comme un passe-fil et des brossettes interdentaires. Demandez à votre dentiste de vous montrer comment utiliser chaque accessoire avant votre départ.
Prothèse provisoire amovible : selon le NHS, brossez la prothèse matin et soir avec un savon doux ou du liquide vaisselle et rincez-la à l’eau froide après les repas ; n’utilisez pas de dentifrice, car il peut l’abîmer. Nettoyez-la au-dessus d’un lavabo rempli d’eau ou d’une serviette, afin qu’elle ne se casse pas si vous la faites tomber. Le NHS recommande de retirer la prothèse la nuit, sauf avis contraire de votre dentiste. Les Leeds Teaching Hospitals déconseillent de la faire tremper dans l’eau chaude, ce qui peut altérer sa forme et sa couleur.
Quels problèmes peuvent survenir pendant la phase provisoire ?
Les Leeds Teaching Hospitals indiquent que les prothèses posées juste après les extractions doivent être considérées comme provisoires : elles peuvent devenir instables à mesure que la gencive change de forme, un matériau de rebasage peut devoir être ajouté pour améliorer l’ajustement, et elles sont souvent remplacées par la suite. La même brochure conseille de ne pas attendre plus de six mois après la pose de cette prothèse pour consulter un dentiste.
Contactez un dentiste sans attendre votre prochain contrôle si vous remarquez :
- une fissure, une fracture ou un mouvement des dents provisoires
- une prothèse amovible qui glisse ou ne tient plus comme avant, ou un point douloureux qui ne guérit pas (NHS, Leeds)
- un saignement abondant, une douleur qui ne cède pas aux antidouleurs, du pus autour des implants ou une température de 38,2 °C ou plus (Cleveland Clinic)
Si vous êtes déjà rentré chez vous, envoyez un message au centre dentaire sur WhatsApp avec des photos nettes et une brève description de ce que vous remarquez ; votre dentiste habituel peut vérifier l’ajustement et faire de petits réglages. Si vous avez des difficultés à respirer ou à avaler, ou un saignement très abondant, appelez immédiatement le numéro d’urgence de votre pays. Notre page Suivi après traitement explique comment le suivi s’organise une fois rentré chez vous.
Que se passe-t-il lors de la réalisation du bridge définitif ?
Dans le processus décrit par la Cleveland Clinic, une fois les implants cicatrisés, des empreintes des mâchoires supérieure et inférieure sont prises, la prothèse définitive est fabriquée au laboratoire puis fixée sur les implants, et le dentiste vous montre comment la nettoyer. Les notes que vous prenez pendant la phase provisoire sur l’esthétique, l’élocution et la mastication facilitent la discussion du bridge définitif avec votre dentiste. Pour les patients internationaux, cette étape a généralement lieu lors du second voyage : apportez donc vos notes.
Comment la phase provisoire est-elle planifiée chez Rönesans ?
Nous réalisons des bridges fixes sur arcade complète sur quatre ou six implants. Pendant la période de cicatrisation des implants, des dents provisoires sont posées selon le cas ; la solution provisoire qui vous convient est évaluée lors de l’examen et de la planification du traitement. L’os de la mâchoire est examiné en trois dimensions au cone beam (CBCT) dans notre centre dentaire. Les greffes osseuses, les sinus lifts et les autres actes de chirurgie orale sont réalisés dans notre centre dentaire, et le traitement peut aussi être effectué sous anesthésie générale si nécessaire.
Les empreintes pour le bridge définitif peuvent être prises avec un scanner intra-oral lorsque c’est adapté, et les prothèses sont fabriquées en CFAO (CAD/CAM) par le laboratoire de prothèse avec lequel nous travaillons. Vous savez dès le départ quel dentiste vous soignera, et le suivi après traitement se déroule selon un processus défini. Avant le début du traitement, vous recevez un plan de traitement écrit et chiffré, avec les coûts unitaires et le coût total ; le coût est confirmé après l’examen. La marque et le modèle de vos implants figurent dans votre plan de traitement, et le numéro de lot sur la carte d’implant que vous recevez.
Pour les patients internationaux, le traitement sur arcade complète comporte généralement deux voyages espacés de plusieurs mois, et nous planifions les rendez-vous en fonction de vos dates de voyage. Avant votre voyage, vous pouvez envoyer des photos et des radiographies sur WhatsApp pour une évaluation préliminaire, ou nous écrire via notre page de contact. Nous communiquons en anglais et en allemand, et pendant les heures d’ouverture, nous répondons aux messages dans ces deux langues en 15 minutes.