Bleibt während der Einheilung eine sichtbare Lücke?
In den meisten Fällen nicht, vor allem nicht dort, wo die Lücke beim Lachen sichtbar wäre. Laut der Cleveland Clinic kann die Zahnärztin oder der Zahnarzt bei Implantaten im vorderen Bereich ein Provisorium anfertigen, damit während der Einheilung keine sichtbare Lücke bleibt; bei Implantaten im hinteren Bereich ist das nicht immer nötig. Die Mayo Clinic nennt für diese Zeit eine herausnehmbare provisorische Teilprothese. Auch die deutschen Universitätskliniken beschreiben das so: Laut der Universitätsklinik Gießen und Marburg und dem Universitätsklinikum Heidelberg erhalten Patientinnen und Patienten während der Einheilung einen provisorischen Zahnersatz, damit sie nicht zahnlos sind, wobei manchmal zuerst einige Tage Wundheilung abgewartet werden.
Der Grund für das Provisorium ist die Einheilzeit: Das Implantat muss mit dem Knochen verwachsen, bevor es belastet werden darf. Die Patientenbroschüre der Deutschen Gesellschaft für Implantologie (DGI) fasst zusammen: „Die Lücke kann mit einem provisorischen Zahnersatz verschlossen werden“, der etwas kürzer gestaltet ist, damit das Implantat nicht belastet wird.
Dieser Ratgeber behandelt Provisorien für einen oder wenige fehlende Zähne. Die Übergangsversorgung für einen ganzen Kiefer, also eine provisorische Brücke oder Vollprothese auf vier oder sechs Implantaten, ist ein eigenes Thema; dazu lesen Sie den Ratgeber Provisorium auf Implantaten.
Welche Provisorien gibt es für einen oder wenige Zähne?
Es gibt vier grundlegende Möglichkeiten, die sich darin unterscheiden, woran sie halten und ob sie das Implantat berühren. Nach der Techniknotiz in Dental Update, der Patienteninformation der Bristol Dental School und den Konsenserklärungen des International Team for Implantology (ITI) lassen sie sich so vergleichen:
| Provisorium | Wie hält es? | Vorteile | Worauf achten? |
|---|---|---|---|
| Herausnehmbares Provisorium (Interimsprothese) | Liegt auf Zahnfleisch und Gaumen auf, wird herausgenommen | Bei Kontrollen ist die Implantatstelle gut zugänglich; mehrere Lücken mit einem Stück | Kann auf die Wunde drücken; Belag sammelt sich darunter |
| Schiene mit eingearbeitetem Zahn | Durchsichtige Schiene über den Zähnen mit einem künstlichen Zahn an der Lücke | Stützt sich auf die Zähne und belastet das Implantat nicht | Wird zum Essen und Schlafen herausgenommen |
| Klebebrücke an den Nachbarzähnen | Ein Flügel wird auf die Rückseite des Nachbarzahns geklebt | Festsitzend, belastet das Implantat nicht; Nachbarzähne werden meist nicht beschliffen | Kann sich lösen; muss bei Kontrollen abgenommen und wieder befestigt werden |
| Provisorische Krone auf dem Implantat | Wird direkt auf dem Implantat befestigt | Festsitzend, fühlt sich fast wie ein eigener Zahn an | Nur bei geeigneten Voraussetzungen; ohne Kontakt zu den Gegenzähnen |
Welche Lösung passt, wird bei der Untersuchung festgelegt: nach Zahl und Lage der fehlenden Zähne, dem Zustand der Nachbarzähne und der Stabilität des Implantats beim Einsetzen.
Wie funktioniert ein herausnehmbares Provisorium?
Ein herausnehmbares Provisorium ist eine kleine Prothese, die die Lücke füllt und herausgenommen werden kann. Die Leeds Teaching Hospitals beschreiben, dass direkt nach der Zahnentfernung eine herausnehmbare Teilprothese eingesetzt werden kann, die die fehlenden Zähne ersetzt, bis die Implantate belastbar sind.
Der kritische Punkt ist, dass die Prothese auf dem Operationsgebiet aufliegt. Laut der Techniknotiz in Dental Update kann sich darunter Belag sammeln, und Druck auf das noch nicht eingeheilte Implantat kann das Risiko eines Implantatverlusts erhöhen. Deshalb wird das Tragen direkt nach dem Eingriff eingeschränkt: Laut Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust können Prothesenträgerinnen und -träger ihre Prothese nach der Implantation unter Umständen bis zu zwei Wochen nicht tragen. Wann Sie die Prothese einsetzen dürfen und ob sie auf das Implantat drückt, entscheidet Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt.
Was ist eine Schiene mit eingearbeitetem Zahn?
Hier wird in eine dünne, durchsichtige Schiene, die über die Zähne passt, an der Stelle der Lücke ein zahnfarbener Kunstzahn eingearbeitet. Laut Dental Update ist diese Lösung von den Retentionsschienen nach kieferorthopädischer Behandlung abgeleitet; sie überträgt die gesamte Kaukraft auf die Zähne und schließt eine vorzeitige Belastung des Implantats aus. Die Unterseite des Kunstzahns kann so gestaltet werden, dass sie nicht auf das heilende Zahnfleisch drückt.
Die Schiene wird laut derselben Quelle zum Essen und Schlafen herausgenommen und dient deshalb vor allem dem Aussehen. Was sonst über die Ästhetik eines Frontzahnimplantats entscheidet, lesen Sie im Ratgeber Implantat im Frontzahnbereich.
Für wen eignet sich die Klebebrücke an den Nachbarzähnen?
Fehlt ein einzelner Zahn und ist der Nachbarzahn gesund, kann der Kunstzahn über einen Flügel an dessen Rückseite geklebt werden. Nach der Patienteninformation der Bristol Dental School halten solche Klebebrücken über einen auf den Nachbarzahn geklebten Flügel, meist ohne die natürlichen Zähne zu beschleifen. Dieselbe Quelle empfiehlt sie in der Regel für eine einzelne Lücke, hält bei mehreren Lücken eine herausnehmbare Prothese für passender und setzt gesunde Pfeilerzähne voraus.
Laut Dental Update bevorzugen viele Patientinnen und Patienten festsitzende Provisorien, die das Implantat nicht belasten; aufwendig ist, dass die Brücke bei jeder Kontrolle abgenommen und wieder befestigt werden muss.
Kann die provisorische Krone direkt auf das Implantat?
In geeigneten Fällen ja, aber nicht bei jedem Implantat. Nach der ITI-Konsenserklärung von 2018 können provisorische Kronen auf sofort nach der Zahnentfernung gesetzten Implantaten gute Ergebnisse liefern; die Belege dafür sind jedoch begrenzt. Die Erklärung empfiehlt, solche Provisorien so einzuschleifen, dass sie beim Zubeißen und bei Kieferbewegungen keinen Kontakt zu den Gegenzähnen haben. Das Universitätsklinikum Dresden formuliert es vorsichtig: „Manchmal wird das Implantat auch direkt mit einem provisorischen Zahnersatz versorgt.“ Die DGI-Broschüre ergänzt den entscheidenden Satz: „Sofortversorgung heißt nicht Sofortbelastung.“
Unter welchen Bedingungen ein Implantat kurz nach dem Einsetzen einen Zahn tragen kann und warum die Primärstabilität dafür wichtig ist, erklärt der Ratgeber Implantat am selben Tag.
Warum ist das Provisorium vorn wichtiger als hinten?
Im Frontzahnbereich steht das Aussehen im Vordergrund, im Seitenzahnbereich ist ein Provisorium nicht immer nötig. Laut der Cleveland Clinic verhindert das Provisorium bei vorderen Implantaten eine sichtbare Lücke während der Einheilung, bei hinteren Implantaten kann darauf verzichtet werden. Fehlen hinten mehrere Zähne oder stört die Lücke im Alltag deutlich, lässt sich trotzdem über eine Übergangslösung sprechen.
Unabhängig von der Position gilt in der Einheilzeit: nichts Hartes auf der Implantatseite abbeißen und möglichst auf der anderen Seite kauen. Konkrete Empfehlungen stehen im Ratgeber Essen nach der Implantation.
Was bedeutet das für die Zeit zwischen Ihren beiden Aufenthalten?
Für Patientinnen und Patienten aus Deutschland begleitet das Provisorium die Monate zwischen dem ersten Aufenthalt, bei dem das Implantat gesetzt wird, und dem zweiten, bei dem die endgültige Krone eingesetzt wird. Klären Sie vor dem Rückflug:
- Wie ist mein Provisorium befestigt, und darf ich es selbst herausnehmen?
- Was darf ich damit essen, und was nicht?
- Wie reinige ich es und die Stelle darunter?
- Was tue ich, wenn es sich löst oder bricht?
Fotos und Fragen schicken Sie uns per WhatsApp an +90 532 363 49 54. Löst sich eine Klebebrücke oder bricht ein Provisorium, kann eine Zahnarztpraxis in Ihrer Nähe es befestigen oder reparieren; nehmen Sie dazu die Behandlungszusammenfassung mit, die Sie bei der Abreise erhalten haben. Wie die Betreuung nach der Rückkehr organisiert ist, steht auf der Seite Nachsorge.
Wann sollten Sie sich wegen des Provisoriums melden?
Wenn sich das Provisorium bewegt, bricht oder Sie spüren, dass es auf die Implantatstelle drückt, warten Sie nicht auf den nächsten Kontrolltermin. Wie die Techniknotiz in Dental Update betont, kann eine Belastung vor Abschluss der Einheilung das Verwachsen mit dem Knochen gefährden. Melden Sie sich, wenn:
- die herausnehmbare Prothese oder Schiene auf die Implantatstelle drückt oder das Zahnfleisch wund reibt
- sich die Klebebrücke löst oder wackelt
- die provisorische Krone auf dem Implantat wackelt, bricht oder beim Zubeißen als Erstes Kontakt hat
- Schwellung, Blutung oder Schmerzen an der Implantatstelle zunehmen
Wie planen wir das Provisorium bei Rönesans?
In unserer Praxis wird während der Einheilzeit eines Implantats je nach Fall ein Provisorium eingesetzt. Welche Lösung zu Ihnen passt, wird bei der Untersuchung festgelegt: nach Lage und Zahl der fehlenden Zähne, dem Zustand der Nachbarzähne und der Auswertung der DVT in unserer Praxis. Ist ein Provisorium geplant, steht es im schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan, den Sie vor Behandlungsbeginn erhalten.
Nach der Einheilzeit kann die endgültige Krone mit dem Intraoralscanner abgeformt werden; Kronen und Prothesen werden im Partnerlabor mit CAD/CAM gefertigt. Weil Sie während der gesamten Behandlung von derselben Zahnärztin oder demselben Zahnarzt betreut werden, können Sie Fragen zum Provisorium bei den Kontrollen und per WhatsApp derselben Person stellen. Die Schritte der Behandlung finden Sie auf der Seite Zahnimplantate.