İmplant ameliyatı nasıl yapılır?

İmplant ameliyatı günü adım adım nasıl ilerler?

İmplant ameliyatı, çoğu hastada lokal anestezi altında yapılan ve birkaç adımda tamamlanan planlı bir işlemdir. Cambridge University Hospitals (CUH), Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust ve UMass Memorial Health’in hasta bilgilendirmelerinde anlatılan akış genel hatlarıyla şöyledir:

1. Hazırlık: UMass Memorial Health’in anlatımına göre işleme başlamadan önce ağzınızı antiseptik bir gargarayla çalkalamanız istenebilir.
2. Bölgenin uyuşturulması: İmplant yapılacak bölgeye lokal anestezi uygulanır. CUH’ye göre implantlar genellikle bu şekilde, bölgeyi uyuşturan bir iğneyle yerleştirilir. İzmir Demokrasi Üniversitesi Ağız ve Diş Sağlığı Hastanesi’nin onam belgesine göre uyuşukluğun etkisi yaklaşık 2–4 saat sürer.
3. Diş etinin kaldırılması: Bölge uyuştuktan sonra diş etinde küçük bir kesi yapılır ve diş eti kaldırılarak altındaki kemik görünür hâle getirilir. Bazı durumlarda bu adım atlanabilir (aşağıda).
4. Yuvanın hazırlanması: Çene kemiğinde implantın boyutuna uygun bir yuva açılır. Cleveland Clinic’in anlatımıyla önce küçük bir delik açılır, ardından implantın oturacağı genişliğe gelene kadar büyütülür. UMass Memorial Health bu işlemin yavaş ve dikkatli yapıldığını vurgular.
5. İmplantın yerleştirilmesi: İmplant yuvaya vidalanarak ya da hafifçe itilerek yerleştirilir. Planlamada cerrahi rehber kullanılmasına karar verildiyse yuva ve implant bu rehberin yönlendirmesiyle yerleştirilir.
6. Kapatma vidası ya da iyileşme başlığı: İmplantın üst kısmı, iyileşme süresince diş etinin altında kalacak bir kapatma vidasıyla kapatılır ya da diş etinden ağız içine uzanan bir iyileşme başlığı takılır. Hangisinin seçileceği, yaklaşımın tek ya da iki aşamalı olmasına bağlıdır.
7. Dikiş: Diş eti yerine yatırılır ve dikilir. CUH’ye göre dikişler genellikle kendiliğinden eriyen türdendir ancak tamamen kaybolmaları birkaç hafta sürebilir; Guy’s and St Thomas’ ise dikişlerin yaklaşık bir hafta sonra alındığını belirtir.

Ameliyattan önce yapmanız gerekenleri implant öncesi hazırlık rehberimizde madde madde topladık.

Diş eti her implantta açılır mı?

Hayır; çoğu implantta diş eti küçük bir kesiyle kaldırılır, ama her durumda değil. CUH, Guy’s and St Thomas’ ve Cleveland Clinic’in anlattığı yaygın yöntemde diş eti kaldırılır ve implant, kemik doğrudan görülerek yerleştirilir. Bu yönteme diş hekimliğinde “flepli” cerrahi denir.

Uluslararası İmplantoloji Ekibi’nin (ITI) 2013 uzlaşı bildirgesi, bilgisayarda planlanan rehberli cerrahinin hem diş eti kaldırılarak (flepli) hem de kaldırılmadan (flepsiz) uygulanabileceğini belirtir. Bu yöntem kemiğin ve diş etinin uygun olduğu seçilmiş durumlarda düşünülür; kimlere uygun olabileceğini kesisiz implant rehberimizde anlattık. Hangi yolun izleneceğine muayene ve tomografiden sonra hekim karar verir.

Tek aşamalı ve iki aşamalı implant arasındaki fark nedir?

Fark, implantın iyileşme döneminde diş etinin altında mı kaldığı yoksa ağız içine açık mı olduğudur. Leeds Teaching Hospitals’ın bilgilendirmesine göre yerleştirme görece kolay geçtiyse implantın üzerine hemen bir iyileşme başlığı takılabilir; cerrahi daha karmaşıksa implant, iyileşmeye yardımcı olmak için diş etinin altında bırakılabilir. Guy’s and St Thomas’ da bazı implantların diş etinin üzerinde, bazılarının altında kaldığını ve gömülü implantların kullanılmadan önce küçük bir cerrahi işlem daha gerektirdiğini belirtir.

Toronto Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi’nin hasta bilgilendirmesine göre her iki yaklaşımda da implantın kemikle kaynaşması için genellikle 3–6 ay beklenir.

İkinci küçük işlem nasıl yapılır?

İki aşamalı yöntemde implant kemikle kaynaştıktan sonra, diş etinin altında kalan implantın üzeri kısa bir işlemle açılır. Toronto Üniversitesi’nin anlatımına göre bu randevuda implantın üzeri açılır, kapatma vidası çıkarılır ve yerine diş etinden ağız içine uzanan iyileşme başlığı takılır. Mayo Clinic bu işlemi, genellikle uyuşturma altında ve ayakta yapılan küçük bir müdahale olarak tanımlar. Leeds Teaching Hospitals da ilk ameliyata göre daha küçük bir cerrahi olduğunu belirtir.

İyileşme başlığı takıldıktan sonra diş etinin bu parçanın çevresinde şekillenmesi beklenir. Toronto Üniversitesi bu süreyi 2–6 hafta olarak verir; Mayo Clinic ise kalıcı diş takılmadan önce diş etinin en az iki hafta iyileşmesi gerektiğini belirtir. Ardından ölçü alınarak kalıcı dişin hazırlanmasına geçilir. Tek aşamalı yöntemde bu ikinci işleme gerek kalmaz, çünkü iyileşme başlığı ilk ameliyatta takılmıştır.

Bir implantın yerleştirilmesi ne kadar sürer?

Kaynaklara göre tek bir implantın yerleştirilmesi genellikle yaklaşık yarım saat sürer; implant sayısı ve aynı seansta yapılan ek işlemler süreyi uzatır. Kaynaklarda verilen süreler şöyledir:

• CUH: Tek bir implant yaklaşık yarım saat sürer; birden fazla implant daha uzun sürer.
• T.C. Sağlık Bakanlığı Silifke Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi: İşlem, yerleştirilecek implant sayısına göre 30–90 dakika sürebilir.
• İzmir Demokrasi Üniversitesi: Tahmini süre 30 dakika ile 2 saat arasındadır; implant sayısı, ek işlemler ve olası komplikasyonlar süreyi değiştirebilir.
• Leeds Teaching Hospitals: İmplant ameliyatı randevusu genellikle yaklaşık 90 dakika sürer.

Bu sürelere uyuşturmanın etkisini beklemek ve işlemden sonraki bilgilendirme de eklendiğinde klinikte geçirdiğiniz süre biraz daha uzun olabilir. Size özel süre, tedavi planı netleştiğinde hekiminiz tarafından söylenir.

Ameliyat sırasında neler hissedilir?

Bölge uyuştuğu için işlem sırasında ağrı hissedilmemesi amaçlanır; baskı, titreşim ve alet sesi ise fark edilebilir. UMass Memorial Health, uyanık olan hastanın ses duyabileceğini ve titreşim hissedebileceğini, ancak ağrı hissetmemesi gerektiğini belirtir. Cleveland Clinic de uyuşturma sayesinde ameliyat sırasında ağrı hissedilmemesi gerektiğini ifade eder.

Uyuşturma iğnesinin nasıl hissettirdiğini ve işlemden sonraki günlerde ağrının seyrini implant ağrıyor mu rehberimizde ayrıntılı olarak anlattık. CUH’ye göre çok sayıda implant yerleştirilecekse damar yoluyla sedasyon veya genel anestezi de kullanılabilir; bu seçenekleri genel anestezi ile implant rehberimizde karşılaştırdık.

Ameliyat bitince ne olur?

İşlem bittiğinde evde dikkat etmeniz gerekenler anlatılır ve kontrol randevunuz planlanır. Ameliyattan hemen sonraki saatler için kaynakların öne çıkardığı noktalar şunlardır:

• Kanama: CUH’ye göre ameliyat sırasındaki kanama kısa sürede durur; evde yeniden başlarsa rulo yapılmış temiz bir mendil veya gazlı bezle en az 10 dakika bastırılması önerilir.
• Uyuşukluk: İzmir Demokrasi Üniversitesi’nin belgesine göre uyuşukluk geçene kadar dudak veya dili ısırma riskine karşı yemek yenmez.
• Dinlenme: CUH, ameliyat gününün geri kalanında dinlenmenizi; işinizin türüne göre bir gün kadar evde kalmanız gerekebileceğini belirtir.
• Dikiş kontrolü: İzmir Demokrasi Üniversitesi’nin belgesinde dikişlerin işlemden bir hafta sonra alındığı belirtilir.

İlk günlerde şişlik, morarma ve hassasiyet görülebilir. Bu dönemin günlere göre nasıl geçtiğini implant sonrası ilk hafta rehberimizde anlattık.

Rönesans’ta implant ameliyatı nasıl planlanır?

Ameliyat günü, muayene ve klinikte bulunan dental tomografiyle yapılan planlamanın uygulamaya geçtiği gündür. İmplantın cerrahi rehberle mi yoksa rehber olmadan mı yerleştirileceğine tomografi değerlendirmesinden sonra hekim karar verir; rehber kullanılacaksa size göre hazırlanır. Kemik desteği gerektiğinde kemik grefti ve sinüs lifti dahil ağız içi cerrahi işlemler kliniğimizde yapılır; gerekli durumlarda tedavi genel anestezi altında da yapılabilir.

Tedavinizle tek bir hekim ilgilenir; tedavi planı ise hekimlerin vakayı birlikte incelemesiyle hazırlanır. Ameliyattan önce hangi bölgeye hangi işlemin yapılacağı ve ücretleri size yazılı olarak verilir. Tedaviden sonra, yerleştirilen implantın bilgilerini içeren implant kartı size teslim edilir. Tedavinin tüm aşamaları için implant tedavisi sayfamıza bakabilirsiniz.