Braucht jeder fehlende Zahn ein eigenes Implantat?
Nein. Die Zahl der Implantate richtet sich weniger nach der Zahl der fehlenden Zähne als nach dem Zahnersatz, der darauf befestigt werden soll. Die Cleveland Clinic beschreibt drei Grundformen: ein Implantat mit Krone für einen einzelnen Zahn, eine Brücke auf Implantaten für mehrere Zähne und eine Versorgung des ganzen Kiefers auf einigen Implantaten.
Mericske-Stern und Worni (2014), die 30 Jahre Studien zu festem Zahnersatz im zahnlosen Kiefer ausgewertet haben, halten fest, dass seit den 1990er-Jahren gezeigt wurde, dass nicht so viele Implantate wie möglich gesetzt werden müssen. Die Tabelle fasst die Zahlen aus den Quellen zusammen:
| Ausgangslage | Übliche Versorgung | Implantatzahl laut Quellen |
|---|---|---|
| Ein Zahn fehlt | Krone auf Implantat | 1 (Cleveland Clinic) |
| Zwei Zähne nebeneinander fehlen | zwei Kronen oder ein Implantat mit Anhänger (Kantilever) | 1–2 (ITI-Blog) |
| Drei oder mehr Zähne nebeneinander fehlen | Brücke auf Implantaten | 2 oder mehr (Cleveland Clinic) |
| Zahnloser Kiefer, feste Zähne | feste Brücke für den ganzen Kiefer | meist 4–6 (Cleveland Clinic); mindestens 4 (ITI, 2023) |
| Zahnloser Unterkiefer, Prothese | herausnehmbare Prothese auf Implantaten | 2 empfohlen, 1 möglich (ITI, 2023) |
| Zahnloser Oberkiefer, Prothese | gaumenfreie Prothese auf Implantaten | 4–6 (Sadowsky und Zitzmann, 2016) |
Wie viele Implantate braucht ein einzelner fehlender Zahn?
In der Regel eines. Laut Cleveland Clinic besteht diese Versorgung aus einem Implantat, das eine einzelne Krone trägt. Die Nachbarzähne bleiben unberührt, und die Krone wird wie ein eigener Zahn gereinigt. Den Vergleich mit einer herkömmlichen Brücke, für die die Nachbarzähne beschliffen werden, finden Sie im Ratgeber Implantat oder Brücke.
Wie viele Implantate bei mehreren nebeneinander fehlenden Zähnen?
Fehlen mehrere Zähne nebeneinander, muss nicht für jeden ein Implantat gesetzt werden; eine Brücke auf weniger Implantaten kann die Lücke schließen. Laut Cleveland Clinic tragen bei einer Brücke auf Implantaten zwei oder mehr Implantate eine Brücke, die drei oder mehr Zähne ersetzt. Bei drei fehlenden Zähnen werden zum Beispiel an den beiden Enden Implantate gesetzt und der mittlere Zahn als Brückenglied dazwischen gehängt.
Fehlen zwei Zähne, ist auch ein Implantat mit einem Anhänger (Kantilever) möglich. Ein Beitrag im ITI-Blog von 2023 fasst die Studien dazu zusammen:
- Der Anhänger beeinflusste das Überleben der Implantate kaum; in einer Studie lag es nach fünf Jahren bei 95,7 Prozent gegenüber 96,9 Prozent bei Einzelkronen.
- Der Zahnersatz selbst hielt bei Kantilever-Brücken seltener durch (88,9 gegenüber 96,3 Prozent).
- Die häufigsten Probleme waren technischer Art: abgeplatzte Keramik, gelockerte Schrauben, gebrochene Abutments.
- Im Frontzahnbereich kann ein Implantat mit Anhänger statt zwei Implantaten helfen, die Zahnfleischpapille zwischen den Zähnen zu erhalten.
Nach Einschätzung des Autors sind Anhänger eine zuverlässige Option, verlangen aber Aufmerksamkeit für technische Probleme.
Wie viele Implantate für feste Zähne in einem zahnlosen Kiefer?
Fehlen alle Zähne eines Kiefers, werden für eine feste Brücke meist vier bis sechs Implantate gesetzt. Die Cleveland Clinic nennt in der Regel vier bis sechs; in der Übersicht von Mericske-Stern und Worni stehen ebenfalls vier bis sechs Implantate pro Kiefer im Vordergrund, im Oberkiefer mit etwas größerer Spannweite. Der ITI-Konsensbericht von 2023 verlangt für eine feste Brücke mindestens vier Implantate.
In Deutschland werden Sie unter Umständen auf andere Zahlen stoßen. Die Techniker Krankenkasse gibt eine Empfehlung deutscher Fachgesellschaften für Implantologie wieder: für festen Zahnersatz acht Implantate im Oberkiefer und sechs im Unterkiefer, für die Verankerung einer herausnehmbaren Prothese sechs im Oberkiefer und vier im Unterkiefer. Zugleich betont sie, dass die Implantatplanung in jedem Fall eine individuelle Einzelfallentscheidung ist. Die S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Implantologie (DGI) und der DGZMK zum zahnlosen Oberkiefer (Stand 2020) bewertet in ihrem Hintergrundtext Versorgungen auf vier und mehr Implantaten unter bestimmten Voraussetzungen als sicher, sofern genügend Knochen vorhanden ist oder aufgebaut wird und Behandlungserfahrung vorliegt. Die Unterschiede zwischen vier und sechs Implantaten, die Studienlage und die Rolle schräg gesetzter Implantate erklärt der Ratgeber Vier oder sechs Implantate.
Reichen im Unterkiefer zwei Implantate für eine Prothese?
Für viele Patientinnen und Patienten ja. Schon der Titel der McGill-Konsenserklärung von 2002 fasst die Haltung der beteiligten Fachleute zusammen: Die Unterkieferprothese auf zwei Implantaten sollte die erste Wahl für zahnlose Patientinnen und Patienten sein. Eine Übersicht in Dental Update gibt wieder, dass nach dieser Erklärung die herkömmliche Prothese im zahnlosen Unterkiefer nicht mehr als Behandlung erster Wahl gilt. Die York-Konsenserklärung von 2009 bestätigt diese Sicht.
Der ITI-Konsensbericht von 2023 fasst die Patientenperspektive so zusammen:
- Eine Unterkieferprothese auf einem einzelnen Implantat ist möglich.
- Für eine höhere Zufriedenheit werden zwei Implantate empfohlen.
- Mehr als zwei Implantate verbessern die Zufriedenheit mit einer herausnehmbaren Prothese nicht nachweisbar.
Eine Einschränkung nennt Smith (2005) in seiner Besprechung des McGill-Bandes: Die meisten Daten stammen von Menschen, die im Oberkiefer weiterhin eine herkömmliche Vollprothese trugen. Im Oberkiefer sind für eine Prothese auf Implantaten in der Regel mehr Implantate nötig. Den Vergleich der Möglichkeiten finden Sie im Ratgeber Prothese oder Implantate sowie auf den Seiten Implantatgetragene Prothese und Zahnprothese.
Welche Faktoren bestimmen die Zahl der Implantate?
Die Zahl ergibt sich nicht aus einem einzelnen Kriterium, sondern aus mehreren zusammen:
- Geplanter Zahnersatz: Eine feste Brücke für den ganzen Kiefer braucht mindestens vier Implantate, eine Prothese im Unterkiefer kann mit zwei geplant werden (ITI, 2023).
- Knochenangebot und Lage: Höhe und Breite des Knochens und der Abstand zu Kieferhöhle und Nervkanal werden per DVT gemessen; bei zu wenig Knochen ist entweder ein Aufbau nötig, oder Position und Zahl der Implantate ändern sich. Der ITI-Bericht von 2023 empfiehlt, vor der Implantation den vorhandenen Knochen und die Gesundheitsgeschichte zu beurteilen.
- Ober- oder Unterkiefer: Nach Mericske-Stern und Worni schwankt die Zahl im Oberkiefer stärker.
- Implantatgröße: In den im ITI-Blog zitierten Kantilever-Studien hatten alle verlorenen Implantate einen kleinen Durchmesser (3,3 mm); welche Größe der Knochen zulässt, beeinflusst den Plan.
- Ästhetik und Zahnfleisch: Im Frontzahnbereich kann der Erhalt der Zahnfleischpapille für weniger Implantate sprechen.
- Reinigung und Pflege: Der Zahnersatz muss sich unterhalb gut reinigen und später warten lassen.
- Allgemeingesundheit und Gewohnheiten: Die Verbraucherzentrale berichtet, dass etwa jede dritte befragte Person nicht wusste, dass etwa Zähneknirschen gegen Implantate sprechen kann; solche Faktoren fließen in die Planung ein.
Sind mehr Implantate immer besser?
Nein. Mericske-Stern und Worni berichten bei festem Zahnersatz mit unterschiedlichen Implantatzahlen ähnliche Ergebnisse; in den ausgewerteten Studien lagen die mittleren Überlebensraten nach fünf und mehr Jahren bei 90 Prozent und darüber. Auch der ITI-Bericht von 2023 zeigt bei herausnehmbaren Unterkieferprothesen keinen Zufriedenheitsgewinn durch mehr als zwei Implantate.
Umgekehrt ist zu wenig ebenfalls nicht sinnvoll: Für eine feste Brücke im zahnlosen Kiefer werden weniger als vier Implantate nicht empfohlen. Die richtige Zahl ist die, die den Zahnersatz sicher trägt und zu Ihrem Knochen passt.
Was bedeutet die Implantatzahl für Ihre Reise?
Die Zahl der Implantate verändert in erster Linie die Dauer der Eingriffe und die Zahl der Anproben, weniger die Zahl der Reisen: Implantate müssen in jedem Fall einheilen, bevor der endgültige Zahnersatz befestigt wird, sodass in der Regel zwei Aufenthalte nötig sind. Wird ein Knochenaufbau nötig, kann eine weitere Reise hinzukommen. Wie die Aufenthalte aufgebaut sind, lesen Sie im Ratgeber Zahnimplantate in der Türkei: Wie lange bleiben?; welche Posten im Plan stehen, erklärt der Ratgeber Wovon hängen Implantatkosten ab?.
Für eine Voreinschätzung können Sie uns Fotos und vorhandene Röntgenbilder per WhatsApp an +90 532 363 49 54 schicken; ein Teammitglied mit Deutsch als Muttersprache antwortet Ihnen. Transfer von den Istanbuler Flughäfen und Unterkunft in Sapanca sind im Behandlungspreis enthalten. Bei der Abreise erhalten Sie Kopien Ihrer Röntgenbilder, eine Behandlungszusammenfassung und einen Implantatpass für Ihre Zahnarztpraxis in Deutschland; Fragen nach der Rückkehr beantworten wir per WhatsApp (siehe Nachsorge).
Wie legen wir die Zahl der Implantate bei Rönesans fest?
Die Zahl der Implantate bestimmen wir nach Untersuchung und DVT in unserer Praxis in Serdivan. Reicht der Knochen nicht, können Knochenaufbau und Sinuslift in der Praxis durchgeführt werden. In zahnlosen Kiefern setzen wir feste Brücken auf vier oder sechs Implantaten; ob eine Prothese auf Implantaten oder eine andere Lösung für Sie infrage kommt, wird bei der Untersuchung geprüft.
Ihren Fall besprechen unsere Zahnärztinnen und Zahnärzte gemeinsam, behandelt werden Sie von einer Person, die Sie von Anfang an kennen. Wie viele Implantate gesetzt werden, welche Behandlung für welchen Zahn geplant ist und was sie kostet, erhalten Sie vor Behandlungsbeginn in einem schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan. Mehr dazu auf den Seiten Zahnimplantate und Feste Zähne auf Implantaten.