Was unterscheidet Implantat und Brücke?
Fehlt ein einzelner Zahn, kommen vor allem zwei festsitzende Lösungen infrage: eine Krone auf einem Implantat oder eine klassische Brücke.
Ein Implantat ist laut der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) eine künstliche Zahnwurzel, die neben der Zahnkrone auch die Wurzel ersetzt. Laut gesundheitsinformation.de, dem Portal des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), wird es ähnlich einem Dübel im Kieferknochen verankert, und das Knochengewebe verbindet sich mit seiner Oberfläche.
Eine klassische Brücke stützt sich auf die Zähne links und rechts der Lücke. Diese Pfeilerzähne werden beschliffen und mit Kronen versehen, die den künstlichen Zahn dazwischen tragen. Laut KZBV ist die Brücke die verbreitetste festsitzende Lösung, um einen fehlenden Zahn zu ersetzen.
| Frage | Krone auf Implantat | Klassische Brücke |
|---|---|---|
| Nachbarzähne | werden nicht beschliffen | werden beschliffen und überkront |
| Chirurgischer Eingriff | nötig | nicht nötig |
| Lücke | Implantat im Knochen; genug Knochen nötig | künstlicher Zahn liegt dem Zahnfleisch auf |
| Dauer bis zur fertigen Versorgung | meist mehrere Monate | meist einige Wochen |
Was passiert mit den Nachbarzähnen?
Laut Verbraucherzentrale gehen beim Beschleifen der Pfeilerzähne in der Regel 40 bis 60 Prozent der Zahnsubstanz verloren; ein mögliches Risiko ist eine Schädigung des Zahnnervs. Laut den Leeds Teaching Hospitals im britischen Gesundheitsdienst NHS wird in bis zu 10–15 % der Fälle der Nerv eines Pfeilerzahns dauerhaft geschädigt, sodass eine Wurzelbehandlung nötig werden kann. Die Bristol Dental School nennt eine Wahrscheinlichkeit von rund 20 %, dass der Nerv mit der Zeit abstirbt, und betont wie die Cleveland Clinic, dass sich das Beschleifen nicht rückgängig machen lässt.
Am schwersten wiegt das bei gesunden Nachbarzähnen. Laut KZBV bietet sich eine Brücke vor allem dann an, wenn die benachbarten Zähne bereits Füllungen haben oder schon überkront sind. Beim Implantat gilt dagegen, so die Verbraucherzentrale: Gesunde Nachbarzähne müssen nicht beschliffen werden.
Welche Rolle spielt der Kieferknochen?
Im Vergleich mit der Brücke nennt die KZBV den Strukturerhalt des Knochens als Vorteil des Implantats; laut Cleveland Clinic hilft es, ein eingefallenes Aussehen durch schrumpfenden Kieferknochen zu vermeiden. Bei der Brücke wird unter dem künstlichen Zahn nichts in den Knochen eingesetzt.
Umgekehrt braucht ein Implantat genügend Knochen. Laut den Leeds Teaching Hospitals lässt sich fehlender Knochen manchmal aufbauen, was die Behandlung verlängert. Beurteilt wird der Knochen mit einem DVT (digitale Volumentomographie), einer dreidimensionalen Aufnahme des Kiefers.
Wie unterscheiden sich Pflege und Kontrollen?
Laut KZBV ist Mundhygiene auch bei Implantaten sehr wichtig, weil das Zahnfleisch um Implantate noch empfindlicher ist als um natürliche Zähne; empfohlen werden Hilfsmittel für die Zahnzwischenräume und regelmäßige Kontrollen. Die besonders gründliche Zahnpflege nennt die KZBV sogar als Nachteil des Implantats.
Bei einer Brücke rät die Cleveland Clinic, den Bereich unter dem künstlichen Zahn täglich mit Einfädelhilfen für Zahnseide oder Interdentalbürsten zu reinigen. Das ist wichtig: In der unten beschriebenen Übersichtsarbeit von Pjetursson und Kollegen waren Karies und der Verlust der Vitalität an den Pfeilerzähnen die häufigsten Komplikationen klassischer Brücken. Mehr zu Hilfsmitteln lesen Sie im Ratgeber Zahnersatz auf Implantaten pflegen.
Was sagen Studien zur Haltbarkeit?
Eine feste Haltbarkeit lässt sich für keine der beiden Lösungen versprechen, und die Studien ergeben kein einheitliches Bild:
- Eine Übersichtsarbeit von Pjetursson und Kollegen (2007), die viele Studien zusammenfasst, schätzt die Überlebensrate nach fünf Jahren auf 93,8 % bei klassischen Brücken und 94,5 % bei Einzelkronen auf Implantaten, nach zehn Jahren auf 89,2 % und 89,4 %. Technische Probleme wie abgeplatzte Keramik und gelockerte Schrauben traten bei Implantatversorgungen häufiger auf.
- Eine Übersichtsarbeit von Torabinejad und Kollegen (2007) fand für Einzelkronen auf Implantaten höhere Langzeit-Überlebensraten als für Brücken. Die Autoren betonen aber, dass die Studien methodisch meist schwach waren und ihre Schlussfolgerungen vorläufig bleiben müssen.
- Laut den Leeds Teaching Hospitals halten 80 % der klassischen Brücken zehn Jahre oder länger, und rund 90 % der vor zehn Jahren gesetzten Implantate sind noch in Funktion; die Cleveland Clinic nennt für Brücken durchschnittlich fünf bis 15 Jahre.
Zu den häufigsten Komplikationen bei Implantaten zählt die Verbraucherzentrale die Periimplantitis, eine Entzündung mit Knochenabbau, mit einer Häufigkeit von 10 bis 16 Prozent. Keine Lösung ist für alle die richtige; entscheidend ist Ihr Gebiss.
Für wen ist welche Lösung weniger geeignet?
Beim Implantat zählt die Verbraucherzentrale Parodontitis, schlechte Mundhygiene, einen schlecht eingestellten Diabetes, Rauchen und bestimmte Medikamente wie Bisphosphonate zu den wichtigsten Risikofaktoren für Komplikationen. Die Leeds Teaching Hospitals nennen zusätzlich Bestrahlungen im Kieferbereich, die Cleveland Clinic ein Mindestalter von in der Regel 18 Jahren. Liegen solche Faktoren vor, sollte laut Verbraucherzentrale geklärt werden, ob Implantate trotzdem infrage kommen; die Beratung sollte auch Alternativen einschließen.
Eine Brücke ist weniger geeignet, wenn:
- keine ausreichend stabilen Pfeilerzähne vorhanden sind: Laut gesundheitsinformation.de ist das eine Voraussetzung, und laut Cleveland Clinic können zu schwache Pfeilerzähne brechen
- die Nachbarzähne gesund sind und nicht beschliffen werden sollen
- an den Pfeilerzähnen eine aktive Erkrankung wie Karies besteht: Laut Bristol Dental School werden Brücken dann nicht eingesetzt
- die Patientin oder der Patient sehr jung ist: Laut Cleveland Clinic setzen die meisten Zahnärztinnen und Zahnärzte unter 17 oder 18 Jahren keine Brücken ein
Ist eine herausnehmbare Teilprothese eine dritte Möglichkeit?
Ja. Laut gesundheitsinformation.de kommen Teilprothesen infrage, wenn mehrere Zähne fehlen, aber noch ein Restgebiss vorhanden ist. Sie werden zum Beispiel mit Metallklammern befestigt und mindestens einmal täglich zur Reinigung herausgenommen. Die KZBV nennt als Vorteile einer Klammerprothese, dass kaum beschliffen werden muss und sie leicht zu pflegen ist, als Nachteile sichtbare Klammern, ein erhöhtes Karies- und Parodontitisrisiko und Wartungsaufwand. Mehr zur Eingewöhnung lesen Sie in unserem Ratgeber Wie verlaufen die ersten Wochen mit einer neuen herausnehmbaren Prothese?
Wie viele Reisen in die Türkei braucht welche Lösung?
| Lösung | Aufenthalte | Dauer |
|---|---|---|
| Krone auf Implantat | in der Regel zwei, im Abstand von mehreren Monaten | wird nach der Untersuchung festgelegt |
| Klassische Brücke | wird bei der Untersuchung geplant | wird bei der Untersuchung geplant |
| Herausnehmbare Teilprothese | wird bei der Untersuchung geplant | wird bei der Untersuchung geplant |
Implantat. Der Knochen muss erst um das Implantat einheilen: Die Leeds Teaching Hospitals nennen zwei bis sechs Monate, die Cleveland Clinic drei bis neun. Je nach Befund kann für diese Zeit ein provisorischer Zahnersatz eingesetzt werden. Mehr dazu in Zahnimplantate in der Türkei: Wie lange sollten Sie bleiben?
Brücke. Laut Cleveland Clinic dauert die Herstellung meist zwei bis vier Wochen, die Bristol Dental School beschreibt zwei bis drei Termine. Bei einer Anreise werden die Termine innerhalb Ihres Aufenthalts geplant; eine Brücke kann mehr Termine erfordern als eine Einzelkrone (siehe Wie viele Termine braucht eine Zirkonkrone?). Die Verbraucherzentrale rät, bei Zahnersatz im Ausland Vorbehandlungen und Einheilzeiten einzukalkulieren.
Teilprothese. Fragen Sie vorab, wie Anpassungen in den ersten Wochen nach Ihrer Rückkehr organisiert werden.
Was können Sie vorab senden, und welche Rolle spielt Ihre Praxis zu Hause?
Für eine Voreinschätzung können Sie uns per WhatsApp an +90 532 363 49 54 Fotos Ihrer Zähne, vorhandene Röntgenbilder wie eine Panoramaaufnahme (OPG) oder ein DVT sowie Angaben zu Vorerkrankungen und Medikamenten senden. Sie ersetzt keine Untersuchung: Laut der britischen Zahnärzteaufsicht General Dental Council sollte vor jedem Behandlungsplan eine Untersuchung durch eine qualifizierte Zahnärztin oder einen qualifizierten Zahnarzt stehen. Bei umfangreichen Planungen rät die Verbraucherzentrale zu einer Zweitmeinung, etwa bei den Patientenberatungsstellen der Zahnärzteschaft.
Regelmäßige Kontrollen und professionelle Zahnreinigung kann Ihre Praxis am Wohnort übernehmen. Bei einer Brücke sind Kontrollen der Pfeilerzähne besonders wichtig, denn Karies gehörte in den Studien oben zu den häufigsten Problemen. Mehr dazu auf der Seite Nachsorge nach Ihrer Rückkehr.
Wie wird bei Rönesans zwischen Implantat und Brücke entschieden?
Implantologie und Prothetik gehören zu den Fachbereichen unserer Praxis, sodass beide Lösungen in derselben Untersuchung beurteilt werden. Den Knochen in der Lücke beurteilen wir mit dem DVT der Praxis; Knochenaufbau und Sinuslift führen wir ebenfalls bei uns durch. Bei einem Implantat stehen Hersteller und Modell in Ihrem schriftlichen Behandlungsplan, und Ihr Implantatpass trägt das offizielle Etikett des Herstellers mit einem QR-Code, über den sich die Echtheit prüfen lässt. Abformungen können mit einem Intraoralscanner erfolgen; Kronen und Brücken werden in dem zahntechnischen Labor, mit dem wir zusammenarbeiten, mit CAD/CAM gefertigt.
Vor Behandlungsbeginn wissen Sie, wer Sie behandelt, und erhalten einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan mit Einzel- und Gesamtkosten; die Kosten stehen nach der Untersuchung fest. Auf unsere Behandlungen geben wir eine Garantie zu festgelegten Bedingungen für Probleme, die nicht von Ihnen verursacht wurden; Dauer, Umfang und Ausschlüsse erklären wir Ihnen vor Behandlungsbeginn. Ist wegen eines Problems, das unter die Garantie fällt, eine erneute Reise nötig, übernehmen wir Ihre Reisekosten. Bei der Abreise erhalten Sie eine Kopie Ihrer Behandlungszusammenfassung und Kopien Ihrer Röntgenbilder. Transfer und Unterkunft beschreibt die Seite Ihren Besuch planen.
Die Praxis ist montags bis freitags von 10:00 bis 22:00 Uhr und samstags von 10:00 bis 19:00 Uhr geöffnet (türkische Zeit). Fotos und Röntgenbilder können Sie per WhatsApp an +90 532 363 49 54 senden; unsere Zentrale erreichen Sie unter +90 264 606 09 43, schriftlich auch über unsere Kontaktseite. Nachrichten auf Deutsch und Englisch beantworten wir während der Öffnungszeiten innerhalb von höchstens 15 Minuten; die Kommunikation auf Deutsch übernimmt ein Teammitglied mit Deutsch als Muttersprache.