Können Sinuslift und Implantat in einer Sitzung durchgeführt werden?
Ja, wenn unter dem Boden der Kieferhöhle genug Knochen übrig ist, um das Implantat beim Einsetzen fest zu verankern, werden Sinuslift und Implantat häufig in einem Eingriff kombiniert. Die Patienteninformation der Cambridge University Hospitals unterscheidet drei Situationen:
- Kaum oder kein Knochen: Das Knochenmaterial wird über ein seitliches Fenster eingebracht; das Implantat folgt in der Regel nach der Einheilung in einem zweiten Eingriff.
- Etwas Knochen vorhanden: Das Material wird über das seitliche Fenster eingebracht, und das Implantat kann in derselben Sitzung gesetzt werden.
- Etwas Knochen vorhanden, nur wenig Höhe nötig: Der Kieferhöhlenboden wird durch den Implantatkanal angehoben, das Implantat wird sofort gesetzt (interner Sinuslift).
Was ein Sinuslift ist, wie extern und intern sich unterscheiden und wie die Heilung verläuft, erklärt unser Ratgeber Sinuslift vor Zahnimplantaten. Dieser Ratgeber konzentriert sich auf die Frage, wann beides in einer Sitzung geht und was das für Ihre Reisen bedeutet.
Was unterscheidet das einzeitige vom zweizeitigen Vorgehen?
Beim einzeitigen Vorgehen werden Knochenmaterial und Implantat im selben Eingriff eingebracht; beim zweizeitigen Vorgehen wird zuerst der Sinuslift durchgeführt, und das Implantat wird gesetzt, wenn das Material eingeheilt ist.
| Merkmal | Einzeitig (eine Sitzung) | Zweizeitig |
|---|---|---|
| Zahl der Eingriffe | Einer | Zwei |
| Wann sinnvoll? | Genug Restknochen für festen Halt des Implantats | Sehr wenig Knochen oder kein fester Halt beim Einsetzen |
| Wartezeit vor der Implantation | Keine | Laut Cambridge beim externen Sinuslift meist 4 bis 9 Monate |
| Einheilung des Implantats | Parallel zur Einheilung des Materials | Beginnt erst nach der Einheilung des Materials |
| Gesamtdauer | Kürzer | Länger |
In beiden Fällen wird der endgültige Zahnersatz erst angefertigt, wenn das Implantat eingeheilt ist. Die American Academy of Periodontology (AAP) beschreibt nach einem Sinuslift in der Regel vier bis zwölf Monate Wartezeit, bis Implantate gesetzt werden, und nennt die gleichzeitige Implantation als Möglichkeit in geeigneten Fällen. Die DGI-Patientenbroschüre erklärt allgemein, dass der Kieferknochen nach einer Augmentation zunächst für mehrere Monate heilen muss, bevor implantiert wird.
Welche Rolle spielt die Restknochenhöhe?
Die Restknochenhöhe ist der Abstand zwischen Kieferkamm und Kieferhöhlenboden. Je geringer sie ist, desto weniger Knochen hält das Implantat in den ersten Monaten. In den Quellen finden sich folgende Richtwerte:
- Die systematische Übersicht von D’Elia und Kollegen (2019) nennt nach der vorliegenden Evidenz 4 bis 5 Millimeter als Mindesthöhe für eine Implantation im selben Eingriff wie der Sinuslift.
- Eine dort ausgewertete Studie (Geurs und Kollegen, 2001) fand bei 4 Millimetern oder weniger signifikant mehr Implantatverluste als bei 5 Millimetern und mehr.
- Eine andere Studie (Peleg und Kollegen) berichtete dagegen Überlebensraten von 96,4 Prozent bei 1 bis 2 Millimetern und 98,9 Prozent bei mehr als 5 Millimetern.
- Für den internen Sinuslift nennt ein Beitrag in den Zahnärztlichen Mitteilungen (Engelke, 2021) mindestens 5 bis 6 Millimeter Restknochenhöhe als Voraussetzung; der externe Sinuslift ist für größere Knochengewinne in stark zurückgebildeten Oberkiefern vorgesehen.
Die Zahlen schwanken zwischen den Studien und sind allein kein Entscheidungskriterium. Gemessen werden Höhe und Breite des Restknochens im DVT (digitale Volumentomographie); mehr dazu im Ratgeber DVT vor Implantaten.
Warum ist die Primärstabilität so wichtig?
Primärstabilität bedeutet, dass das Implantat beim Einsetzen fest im Knochen sitzt und sich nicht bewegt. Sie ist für die Entscheidung so wichtig wie die Restknochenhöhe, denn das eingebrachte Material ist zu Beginn noch kein tragfähiger Knochen; das Implantat hält in den ersten Monaten vor allem im vorhandenen Knochen.
Aus den in der Übersicht von D’Elia ausgewerteten Studien:
- Cha und Kollegen berichteten, dass mit konisch zulaufenden Implantaten auch bei sehr wenig Restknochen eine ausreichende Primärstabilität erreicht werden kann; dann sei das einzeitige Vorgehen möglich.
- Wurde beim Eindrehen ein bestimmter Widerstand (15 Ncm) nicht erreicht, wechselten die Behandelnden in dieser Studie auf ein Implantat mit größerem Durchmesser.
- Nur vier der ausgewerteten Studien gaben das Eindrehmoment oder das Verhältnis von Kronen- zu Implantatlänge an, die Datenlage ist also begrenzt.
Die Primärstabilität lässt sich erst während des Eingriffs sicher beurteilen. Der Plan nach dem DVT kann sich deshalb im Eingriff noch ändern.
Wie viel Zeit spart das einzeitige Vorgehen?
Das einzeitige Vorgehen entfällt die Wartezeit zwischen Sinuslift und Implantation und verkürzt die Behandlung in der Regel um mehrere Monate. Die randomisierte Studie von Felice und Kollegen (2014) zeigt den Unterschied konkret:
- Einzeitige Gruppe: Sinuslift und Implantation in einem Eingriff, vier Monate unbelastete Einheilung, dann Belastung mit einem Provisorium.
- Zweizeitige Gruppe: Zuerst Sinuslift, Implantation nach vier Monaten, dann erneut vier Monate Einheilung.
Die zweizeitige Gruppe wurde also etwa vier Monate später belastet. Cambridge University Hospitals geben vom Sinuslift bis zum endgültigen Zahnersatz in der Regel 6 bis 12 Monate an, manchmal länger. Zahnentfernungen oder zusätzlicher Knochenaufbau verlängern die Dauer weiter. Alle Phasen einer Implantatbehandlung und ihre Dauer beschreibt der Ratgeber Wie lange dauert eine Implantatbehandlung?
Was zeigen Studien im Vergleich der beiden Verfahren?
Bei geeigneten Patientinnen und Patienten zeigen Studien keinen deutlichen Unterschied zwischen einzeitigem und zweizeitigem Vorgehen; die Evidenz ist jedoch begrenzt, und bei sehr wenig Knochen wird zur Vorsicht geraten.
- Cochrane (2014): Zum Vergleich von ein- und zweizeitigem externem Sinuslift fand sich nur eine Studie, ohne Nachweis einer Überlegenheit eines Verfahrens.
- Felice und Kollegen (2014): 60 Patientinnen und Patienten mit 1 bis 3 Millimetern Restknochen. Ein Jahr nach Belastung gingen in der einzeitigen Gruppe drei Implantate verloren, in der zweizeitigen eines; der Unterschied war statistisch nicht signifikant. Komplikationen (zwei gegenüber einer) und Knochenverlust am Implantat waren ähnlich. Die Autorinnen und Autoren halten das einzeitige Vorgehen bei 1 bis 3 Millimetern dennoch für etwas riskanter in Bezug auf Implantatverluste.
- D’Elia und Kollegen (2019): In zwölf Studien zum einzeitigen Vorgehen bei 5 Millimetern oder weniger schwankten die Überlebensraten stark, der niedrigste Wert lag bei 61 Prozent. Für sehr wenig Knochen seien größere, gut geplante Studien nötig.
- Tan und Kollegen (2008): Für den internen Sinuslift mit gleichzeitiger Implantation wurde eine Dreijahres-Überlebensrate von 92,8 Prozent berechnet.
Was bedeutet das für Ihre Reisen in die Türkei?
Für Patientinnen und Patienten aus Deutschland ist die Zahl der Eingriffe gleichbedeutend mit der Zahl der Aufenthalte. Beim einzeitigen Vorgehen bleibt es in der Regel bei zwei Aufenthalten: Sinuslift und Implantation im ersten, Zahnersatz im zweiten nach der Einheilung. Beim zweizeitigen Vorgehen kommt in der Regel ein Aufenthalt hinzu: Sinuslift im ersten, Implantation nach mehreren Monaten im zweiten, Zahnersatz im dritten.
Planen Sie außerdem nach einem Sinuslift mehr Zeit vor dem Rückflug ein als nach einer einfachen Implantation; die Hinweise zum Fliegen und zum Verhalten nach dem Eingriff stehen im Ratgeber Sinuslift. Und fragen Sie vor der Buchung, was gilt, wenn der Eingriff anders verläuft als geplant: Laut Cambridge University Hospitals kann der Eingriff bei einem nicht verschließbaren Riss der Kieferhöhlenschleimhaut abgebrochen und nach einigen Monaten wiederholt werden; in der Studie von Felice und Kollegen konnten in beiden Gruppen einzelne Prothesen nicht zum geplanten Zeitpunkt eingesetzt werden. Ein schriftlicher Plan mit Alternativen hilft, Flüge flexibel zu buchen.
Wie planen wir Sinuslift und Implantat bei Rönesans?
Ob ein- oder zweizeitig, entscheidet sich bei uns mit der Messung des Restknochens unter der Kieferhöhle im DVT unserer Praxis in Serdivan. Den Plan erarbeiten unsere Zahnärztinnen und Zahnärzte gemeinsam; Ihre Behandlung begleitet eine feste Zahnärztin oder ein fester Zahnarzt, die oder den Sie von Anfang an kennen.
Vor Behandlungsbeginn erhalten Sie einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan, in dem für jeden Zahn steht, welcher Eingriff in welcher Reihenfolge und in welchem Aufenthalt geplant ist. Sinuslift und Implantation führen wir in der Praxis durch, bei Bedarf unter Vollnarkose. In der Einheilzeit wird je nach Befund ein Provisorium eingesetzt; die Möglichkeiten beschreibt der Ratgeber Provisorium während der Einheilung. Nach der Implantation erhalten Sie einen Implantatpass, und zwischen den Aufenthalten sind wir per WhatsApp unter +90 532 363 49 54 auf Deutsch erreichbar. Wie wir Aufenthalte organisieren, lesen Sie auf der Seite Zahnbehandlung in der Türkei.