Was ist der interne Sinuslift, und worin unterscheidet er sich vom externen?
Der interne Sinuslift (auch krestaler oder Osteotom-Sinuslift) hebt den Boden der Kieferhöhle von innen an, durch den Kanal, der ohnehin für das Implantat gebohrt wird. Ein seitliches Knochenfenster wie beim externen Zugang ist nicht nötig. Die Patienteninformation der Cambridge University Hospitals nennt ihn „internen Zugang“: Der Knochen wird für das Implantat vorbereitet, der Kieferhöhlenboden durch vorsichtiges Klopfen angehoben, bei Bedarf Material durch den Kanal eingebracht und das Implantat in derselben Sitzung gesetzt. Die Universitätsklinik Freiburg beschreibt den Ablauf genauso: zuerst die Vorbereitung des Implantatkanals, dann das Anheben des Kieferhöhlenbodens mit der Schleimhaut darüber, dann das Einbringen des Implantats.
Den Zugang über das seitliche Fenster beschreibt der Ratgeber Externer Sinuslift. Was ein Sinuslift grundsätzlich ist, wie die Heilung verläuft und was Sie danach vermeiden sollten, erklärt der Ratgeber Sinuslift vor Zahnimplantaten. Hier geht es um den internen Eingriff selbst.
Wie läuft der interne Sinuslift Schritt für Schritt ab?
Der Eingriff besteht aus der Vorbereitung des Implantatkanals, dem Anheben des Kieferhöhlenbodens und dem Setzen des Implantats in derselben Sitzung. Die Quellen beschreiben folgende Reihenfolge:
- Betäubung: Die Stelle wird örtlich betäubt.
- Vorbereiten des Kanals: Das Zahnfleisch wird an der Implantatposition geöffnet und der Kanal im Knochen bis kurz unter den Kieferhöhlenboden gebohrt.
- Anheben des Kieferhöhlenbodens: Stabförmige Instrumente (Osteotome) werden mit einem kleinen chirurgischen Hammer leicht angeklopft und drücken den Kieferhöhlenboden nach oben; die Schleimhaut hebt sich mit dem Knochen. Laut der systematischen Übersicht von Farina und Kollegen (2023) nutzen manche Techniken statt des Hammers spezielle Bohrer, Schraubosteotome oder elektrische Hämmer.
- Material bei Bedarf: Laut Cambridge kann Knochenersatzmaterial durch denselben Kanal unter die Schleimhaut geschoben werden.
- Implantat: Das Implantat wird in den Kanal eingesetzt und das Zahnfleisch verschlossen.
Für wen eignet sich der interne Sinuslift, und wie viel Knochen ist nötig?
Der interne Sinuslift eignet sich, wenn unter der Kieferhöhle noch etwas Knochen vorhanden ist und nur wenige Millimeter zusätzliche Höhe gebraucht werden. Die Quellen nennen folgende Richtwerte:
- Cambridge University Hospitals: Der interne Zugang wird gewählt, wenn etwa 3 Millimeter zusätzliche Höhe genügen.
- Zahnärztliche Mitteilungen (Engelke, 2021): Für den Zugang über den Kieferkamm werden mindestens 5 bis 6 Millimeter Restknochenhöhe genannt, damit das Implantat stabil sitzt.
- Antonaya-Mira und Kollegen (2012): In den elf Studien der Metaanalyse lag die Restknochenhöhe vor dem Eingriff zwischen 4,1 und 8,8 Millimetern.
- Farina und Kollegen (2023, Neuauswertung einer randomisierten Studie): Bei 4 Millimetern Restknochen und mehr war der interne Zugang schneller, weniger aufwendig und mit weniger Beschwerden verbunden; die Autorinnen und Autoren empfehlen ihn für diese Fälle. Bei weniger als 4 Millimetern hatten die intern behandelten Patientinnen und Patienten am Operationstag und am Tag danach mehr Schmerzen.
- Farina und Kollegen (2023, Übersicht): Eine Netzwerk-Metaanalyse fand den internen Zugang bei 4 bis 8 Millimetern Restknochen dem externen überlegen.
Gemessen wird der Abstand zwischen Kieferkamm und Kieferhöhlenboden millimetergenau im DVT (digitale Volumentomographie); warum diese Aufnahme nötig ist, erklärt der Ratgeber DVT vor Implantaten.
Wie viel Höhe lässt sich intern gewinnen?
Der Höhengewinn beim internen Sinuslift ist meist auf wenige Millimeter begrenzt. In der Metaanalyse von Antonaya-Mira lag er je nach Studie zwischen 2,07 und 4,62 Millimetern. Wird mehr Höhe gebraucht, kommt der externe Zugang infrage.
Der Gewinn hängt von Material und Technik ab: Farina und Kollegen berichten aus einzelnen Studien mit Material nach sechs Monaten auch Werte um 6 bis 7,5 Millimeter. Solche Zahlen sind Studienmittelwerte, kein persönliches Ziel. Ob bei Ihnen der interne Zugang ausreicht, wird anhand des DVT entschieden.
Was spüren Sie während des internen Sinuslifts?
Die Stelle ist betäubt, Schmerzen sind nicht beabsichtigt; das Klopfen mit dem kleinen Hammer kann aber als Erschütterung im Kopf spürbar sein, die manche als unangenehm empfinden.
- In einer von Farina zitierten Studie empfanden 12 von 15 mit Osteotomen behandelten Personen den Eingriff als unangenehm, auf der mit Bohrern behandelten Seite nicht; nach einem Monat und nach einem Jahr bevorzugte die Mehrheit das Bohrerverfahren.
- Die Cochrane-Übersicht von 2014 hält fest, dass Teilnehmende bei internen Verfahren rotierende Instrumente gegenüber dem Hammer bevorzugten, bewertet diese Evidenz aber als niedrig.
Wenn Sie das Klopfen beunruhigt, sprechen Sie es vor dem Eingriff an. Was Sie bei einer Implantation allgemein spüren, beschreibt der Ratgeber Tut eine Implantation weh?
Kann nach dem internen Sinuslift Schwindel auftreten?
Selten kann nach dem internen Sinuslift ein gutartiger Lagerungsschwindel auftreten, kurze Schwindelattacken bei bestimmten Kopfbewegungen. Cambridge University Hospitals führen Schwindel als seltenes, vorübergehendes Risiko auf. Laut der Übersicht von Giannini und Kollegen (2015) ist er nach dem Osteotomverfahren selten und wird mit der Erschütterung durch die Hammerschläge in Verbindung gebracht.
In einer von Farina zitierten Studie trat er bei 3 von 98 Personen (3,1 Prozent) auf, die mit dem Hammer behandelt wurden, und bei keiner mit Schraubosteotomen; auch in kleinen Studien mit elektrischem Hammer wurde kein Fall berichtet. Ein Fall klang innerhalb der ersten Woche von selbst ab.
Das Gesundheitsportal gesund.bund.de des Bundesministeriums für Gesundheit beschreibt den gutartigen Lagerungsschwindel als unangenehm, aber harmlos: Vermutlich lösen sich kleine Kristalle im Innenohr und senden bei Kopfbewegungen falsche Signale; die Attacken dauern Sekunden bis höchstens fünf Minuten und sind meist nach wenigen Wochen vorbei. Behandelt wird mit Lagerungsmanövern, die meist Ärztinnen oder Ärzte durchführen. Laut East Kent Hospitals beseitigt ein solches Manöver (Epley-Manöver) die Beschwerden in etwa 8 von 10 Fällen schon beim ersten Mal. Da Schwindel auch andere Ursachen haben kann, melden Sie ihn nach dem Eingriff Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt; tritt er erst in Deutschland auf, ist Ihre Hausarztpraxis oder eine HNO-Praxis die richtige Anlaufstelle, und wir freuen uns über eine kurze Nachricht per WhatsApp.
Wie schneiden interner und externer Sinuslift im Vergleich ab?
Der interne Zugang bringt weniger Höhe, ist aber kürzer und mit weniger Beschwerden danach verbunden. Die Tabelle fasst die Zahlen der Quellen zusammen:
| Merkmal | Interner (krestaler) Zugang | Externer (lateraler) Zugang |
|---|---|---|
| Zugang | Durch den Implantatkanal | Fenster in der seitlichen Knochenwand |
| Höhengewinn | Cambridge: wenn etwa 3 mm genügen; Metaanalyse 2,07–4,62 mm | Wenn deutlich mehr Höhe nötig ist |
| Riss der Schleimhaut (Cambridge) | 3,8 Prozent | 19 Prozent |
| Infektion (Cambridge) | 0,8 Prozent | 2,9 Prozent |
| Dauer des Anhebens (randomisierte Studie bei Farina) | 32 Minuten | 54,5 Minuten |
| Beschwerden danach (dieselbe Studie) | Schwellung, Bluterguss, Nasenlaufen seltener | Häufiger |
| Implantat | In derselben Sitzung | In derselben Sitzung oder nach Reifung des Materials |
Die Cochrane-Übersicht von 2014 fand nur eine Studie, die beide Zugänge direkt vergleicht, und konnte keine Überlegenheit bei Implantat- oder Prothesenverlusten zeigen. Wann ein Implantat in derselben Sitzung wie der Sinuslift gesetzt werden kann, erklärt der Ratgeber Sinuslift und Implantat in einer Sitzung.
Was bedeutet der interne Sinuslift für Ihre Reise in die Türkei?
Weil das Implantat in der Regel in derselben Sitzung gesetzt wird, bleibt es meist bei den zwei Aufenthalten einer Implantatbehandlung: Sinuslift und Implantation im ersten, Zahnersatz nach der Einheilung im zweiten. Gegenüber dem zweizeitigen externen Vorgehen entfällt ein Aufenthalt. Auch nach einem internen Sinuslift gelten die Verhaltensregeln für die Kieferhöhle, etwa kein Naseputzen in den ersten Wochen; sie stehen im Ratgeber Sinuslift, ebenso die Hinweise zum Fliegen. Wie viele Tage Sie für den ersten Aufenthalt einplanen sollten, wird nach Untersuchung und DVT festgelegt; buchen Sie den Rückflug erst danach.
Wie beurteilen wir die Eignung für den internen Sinuslift bei Rönesans?
Das erste Kriterium ist die Restknochenhöhe unter der Kieferhöhle, die wir in unserer Praxis in Serdivan im DVT messen. Sinuslift und Knochenaufbau führen wir in der Praxis durch, bei Bedarf unter Vollnarkose; ob bei Ihnen der interne Zugang ausreicht oder der externe nötig ist, wird bei der Untersuchung beurteilt. Den Plan erarbeiten unsere Zahnärztinnen und Zahnärzte gemeinsam, und eine feste Zahnärztin oder ein fester Zahnarzt begleitet Sie.
Da das Implantat beim internen Sinuslift meist in derselben Sitzung gesetzt wird, erhalten Sie nach dem Eingriff Ihren Implantatpass mit dem offiziellen Herstelleretikett jedes Implantats. In der Einheilzeit wird je nach Befund ein Provisorium eingesetzt. Vor Behandlungsbeginn bekommen Sie einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan; Transfer ab Istanbul und Unterkunft in Sapanca sind im Behandlungspreis enthalten. Fragen beantworten wir auf Deutsch per WhatsApp unter +90 532 363 49 54; die Behandlung stellt die Seite Zahnimplantate vor.