Was sind Aphthen, und wie unterscheiden sie sich von Lippenherpes?
Aphthen sind kleine, schmerzhafte Wunden an der Schleimhaut im Mund. Nach Angaben der Mayo Clinic können sie an der Innenseite von Wangen und Lippen, auf oder unter der Zunge, am Zahnfleischansatz oder am weichen Gaumen auftreten. Sie sind meist rund oder oval, in der Mitte weißlich oder gelblich und haben einen roten Rand. Ein bis zwei Tage, bevor die Wunde erscheint, kann die Stelle kribbeln oder brennen. Aphthen treten einzeln oder zu mehreren auf.
Aphthen sollten nicht mit Lippenherpes verwechselt werden. Nach Angaben der Mayo Clinic entstehen Aphthen nicht auf der Außenseite der Lippen, werden nicht durch Herpesviren verursacht und sind nicht ansteckend. Auch die Cleveland Clinic betont, dass Aphthen im Gegensatz zum virusbedingten Lippenherpes nicht übertragbar sind.
Aphthen kann jeder bekommen. Nach Angaben der Cleveland Clinic treten sie am häufigsten bei Jugendlichen und Menschen in den Zwanzigern auf und sind bei Frauen häufiger. Bei vielen beginnen sie in jungen Jahren und kehren über die Jahre wieder; dass die erste Aphthe nach dem 40. Lebensjahr auftritt, ist ungewöhnlich.
Wodurch entstehen Aphthen?
Nach Angaben der Cleveland Clinic und der Mayo Clinic ist die genaue Ursache von Aphthen nicht bekannt. Die Quellen nennen einige Umstände, die das Entstehen fördern oder auslösen können:
| Bereich | Beispiele |
|---|---|
| Kleine Verletzungen im Mund | Wangenbeißen, eine scharfe Zahnkante oder raue Füllung, eine schlecht sitzende Prothese oder Zahnspange, zu kräftiges Putzen, Verbrennungen durch heiße Speisen oder Getränke (NHS, Oral Health Foundation) |
| Lebensmittel und Produkte | Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Lebensmitteln (die Mayo Clinic nennt Schokolade, Eier, Nüsse sowie scharfe und saure Speisen als Beispiele); Zahnpasten und Mundspülungen mit Natriumlaurylsulfat (SLS) (NHS, Mayo Clinic) |
| Veränderungen im Körper | Müdigkeit, Stress und Angst; hormonelle Veränderungen wie Menstruation oder Schwangerschaft; Rauchstopp (NHS, Mayo Clinic) |
| Mängel und Medikamente | Mangel an Eisen, Zink, Folsäure, Vitamin B und Vitamin D; manche Medikamente wie bestimmte Schmerzmittel und Betablocker (NHS) |
| Zugrunde liegende Erkrankungen | Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, Morbus Behçet, Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen (NHS, Mayo Clinic) |
Nach Angaben der Oral Health Foundation sind kleine Verletzungen die häufigste Ursache; solche Wunden treten meist einzeln auf und heilen ab, sobald die Ursache beseitigt ist. Wiederkehrende Aphthen bei ansonsten gesunden Menschen werden als rezidivierende aphthöse Stomatitis bezeichnet; ihre Ursache ist unbekannt, und sie sind nicht ansteckend. Dieselbe Quelle weist auch darauf hin, dass eine Wunde im Mund manchmal das erste Anzeichen einer anderen Erkrankung sein kann.
Wie lange dauern Aphthen, und welche Formen gibt es?
Nach Angaben des NHS heilen Mundgeschwüre in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst ab; MouthHealthy, die Patientenseite des amerikanischen Zahnärzteverbands ADA, nennt denselben Zeitraum. Wie lange die Heilung dauert, hängt von der Form ab:
| Form | Merkmale | Heilung |
|---|---|---|
| Kleine (Minor-)Aphthe | Häufigste Form; nach Angaben der Cleveland Clinic meist kleiner als 1 cm | Nach Angaben der Mayo Clinic meist in 1–2 Wochen, ohne Narben |
| Große (Major-)Aphthe | Größer und tiefer, kann sehr schmerzhaft sein; nach Angaben der Oral Health Foundation kann sie beim Schlucken schmerzen und in der Nähe der Mandeln auftreten | Nach Angaben der Mayo Clinic bis zu sechs Wochen, kann Narben hinterlassen; die Cleveland Clinic nennt auch Monate |
| Herpetiforme Aphthen | Selten. Nach Angaben der Mayo Clinic treten 10 bis 100 stecknadelkopfgroße Wunden in Gruppen auf, die zusammenfließen können | Meist 1–2 Wochen, überwiegend ohne Narben |
Nach Angaben der Cleveland Clinic lassen die Schmerzen meist innerhalb weniger Tage nach.
Was können Sie zu Hause tun?
Kleine Aphthen heilen meist ohne Behandlung ab; Ziel ist, die Wunde bis dahin nicht zu reizen und die Schmerzen zu lindern. Der NHS empfiehlt:
- Verwenden Sie eine Zahnbürste mit weichen Borsten, und pflegen Sie Ihre Zähne weiterhin wie gewohnt.
- Essen Sie weiche Speisen, und trinken Sie kühle Getränke mit einem Strohhalm.
- Meiden Sie stark gewürzte, salzige oder saure Speisen, harte und knusprige Lebensmittel sowie sehr heiße oder saure Getränke.
- Verwenden Sie keine Zahnpasta mit Natriumlaurylsulfat.
- Sie können mit Salzwasser spülen: einen halben Teelöffel Salz in einem Glas warmem Wasser auflösen, den Mund spülen und ausspucken.
Auch MouthHealthy weist darauf hin, dass heiße, scharfe und saure Speisen die Wunde reizen können. Der NHS nennt rezeptfrei in Apotheken erhältliche keimreduzierende Mundspülungen sowie schmerzlindernde Gele, Sprays oder Spülungen; die Cleveland Clinic empfiehlt alkoholfreie Mundspülungen. Welches Mittel für Sie geeignet ist, klären Sie in Ihrer Apotheke oder ärztlichen Praxis; nennen Sie dabei auch Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen. Bei starken, anhaltenden oder infizierten Wunden können Zahnarzt- oder Arztpraxen nach Angaben des NHS ein kortisonhaltiges Spray oder Tabletten, stärkere schmerzlindernde Gele oder antimikrobielle Mundspülungen verschreiben.
Was tun, wenn Aphthen immer wieder auftreten?
Häufig wiederkehrende Wunden können Anlass sein, nach einer Ursache zu suchen. Die Cleveland Clinic nennt Aphthen, die zwei- bis dreimal im Jahr wiederkehren, als Grund für einen Arztbesuch und weist darauf hin, dass sie auf eine zugrunde liegende Erkrankung hindeuten können. Ärztlich kann eine Blutuntersuchung auf Mängel oder andere Erkrankungen veranlasst werden.
Hilfreich kann es auch sein, die eigenen Auslöser zu kennen. Cleveland Clinic und Mayo Clinic empfehlen, darauf zu achten, nach welchen Lebensmitteln, Produkten oder Phasen Aphthen auftreten, und diese zu meiden, eine Zahnpasta ohne SLS auszuprobieren, eine weiche Zahnbürste zu verwenden und mit Stress bewusst umzugehen. Die Mayo Clinic rät, sich bei scharfen Zahnkanten oder Apparaturen im Mund, die Wunden verursachen, zahnärztlich beraten zu lassen. Nach Angaben der Oral Health Foundation lässt sich ein scharfer Zahn oder eine raue Füllung in der Zahnarztpraxis glätten, und eine drückende Prothese kann angepasst werden.
Der NHS empfiehlt, die Hausarztpraxis aufzusuchen, wenn neben den Wunden im Mund auch an anderen Körperstellen Wunden auftreten, etwa auf der Haut oder im Genitalbereich, oder wenn Gelenke schmerzen, gerötet und geschwollen sind.
Welche Wunden im Mund sollten untersucht werden?
Nach Angaben des NHS sollten Sie eine Wunde im Mund in einer Zahnarzt- oder Hausarztpraxis ansehen lassen, wenn sie:
- länger als drei Wochen besteht
- sich von Ihren bisherigen Aphthen unterscheidet, zum Beispiel größer ist als sonst oder nahe am hinteren Rachen liegt
- blutet oder zunehmend schmerzhafter und röter wird; das kann auf eine Infektion hindeuten
Mayo Clinic und Cleveland Clinic ergänzen: Wunden, die länger als zwei Wochen bestehen oder größer als 1 cm sind, Wunden, die sich auf die Außenseite der Lippen ausbreiten, Schmerzen, die sich nicht lindern lassen, Wunden, die Essen und Trinken erschweren, sowie hohes Fieber oder grippeähnliche Beschwerden zusammen mit der Wunde. Die Zeitangaben der Quellen unterscheiden sich leicht, die gemeinsame Botschaft ist aber dieselbe: Warten Sie nicht weiter ab, wenn eine Wunde anders verläuft als sonst oder nicht abheilt.
Kann eine Wunde im Mund, die nicht abheilt, ein Zeichen für Mundkrebs sein?
Das ist möglich, auch wenn die meisten Wunden im Mund harmlos sind. Nach Angaben des NHS sollte eine länger bestehende Wunde im Mund untersucht werden, weil sie manchmal ein Anzeichen für Mundkrebs sein kann. Auch die Oral Health Foundation empfiehlt, jede Wunde untersuchen zu lassen, die länger als drei Wochen besteht.
Der NHS nennt folgende mögliche Anzeichen für Mundkrebs:
- eine Wunde im Mund, die länger als drei Wochen besteht
- rote oder weiße Flecken im Mund
- eine Schwellung im Mund oder an der Lippe
- anhaltende Schmerzen im Mund
- Schwierigkeiten beim Schlucken oder Sprechen, anhaltende Heiserkeit
- eine Schwellung am Hals oder im Rachen
- ungewollter Gewichtsverlust
Nach Angaben des NHS sind diese Beschwerden sehr häufig und können auch andere Ursachen haben; wer sie bemerkt, hat also nicht unbedingt Mundkrebs, sollte sie aber dennoch ärztlich oder zahnärztlich abklären lassen. Zu den vom NHS genannten Risikofaktoren gehören Rauchen und Kautabak, hoher Alkoholkonsum, Leukoplakie (eine Veränderung, die weiße Flecken im Mund verursacht), starke Sonneneinstrahlung auf die Lippen und bestimmte HPV-Typen. Die Oral Health Foundation gibt an, dass das Risiko deutlich steigt, wenn Tabak und Alkohol zusammen konsumiert werden, und dass regelmäßige zahnärztliche Kontrollen in der Regel auch eine Untersuchung auf Mundkrebs umfassen.
Wie werden Wunden im Mund bei Rönesans beurteilt?
Bei der Untersuchung fragen wir, wo die Wunde liegt, wie groß sie ist, seit wann sie besteht und ob Sie früher schon ähnliche Wunden hatten. Außerdem prüfen wir, ob etwas die Stelle reizen könnte, etwa eine scharfe Zahnkante, eine raue Füllung, eine schlecht sitzende Prothese oder ein drückendes Teil einer Zahnspange. Prothetik, Kieferorthopädie und Endodontie (Wurzelkanalbehandlung) gehören zu den Behandlungsbereichen unserer Praxis; liegt die Ursache an einem Zahn, einer Füllung, einer Prothese oder einer Zahnspange, kann daher im selben Termin besprochen werden, was sich tun lässt. Lässt sich die Wunde keiner Ursache im Mund zuordnen, besteht sie schon lange oder kommen weitere Beschwerden hinzu, kann eine weitere Abklärung nötig sein; dann sollten Sie, wie es die Quellen empfehlen, Ihre Hausarztpraxis aufsuchen. Wie es weitergeht, wird nach der Untersuchung zahnärztlich entschieden.
Ist eine Behandlung nötig, erhalten Sie einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan mit den einzelnen Behandlungsschritten sowie Einzel- und Gesamtkosten, und Sie wissen von Anfang an, wer Sie in unserer Praxis betreut. Die Kosten stehen nach der Untersuchung anhand des Behandlungsplans fest. Die Nachsorge nach der Behandlung folgt in unserer Praxis einem festgelegten Ablauf. Unsere Praxis in Serdivan in der Provinz Sakarya ist montags bis freitags von 10:00 bis 22:00 Uhr und samstags von 10:00 bis 19:00 Uhr geöffnet (türkische Zeit). Die Verständigung ist auf Deutsch und Englisch möglich; für einen Termin schreiben Sie uns per WhatsApp oder nutzen Sie unsere Kontaktseite.