Gibt es eine Altersgrenze für Zahnimplantate?

Warum wird bei Jugendlichen das Ende des Kieferwachstums abgewartet?

Weil ein Implantat mit dem Kieferknochen verwächst und sich, anders als natürliche Zähne, beim Wachsen des Kiefers nicht mitbewegt. Die Cleveland Clinic gibt an, dass das Wachstum abgeschlossen sein muss, bevor ein Implantat gesetzt wird, und dass das Mindestalter in der Regel bei 18 Jahren liegt. Die Patienteninformation des Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust zu angeborener Zahnunterzahl betont ebenfalls, dass Implantate während des Wachstums nicht geeignet sind.

Natürliche Zähne und der Knochen, der sie trägt, bewegen sich mit der Entwicklung des Kiefers gemeinsam; die Zähne brechen in geringem Maß weiter durch. Ein mit dem Knochen verwachsenes Implantat macht diese Bewegung nicht mit und bleibt, wo es ist. Der Unterschied summiert sich über die Jahre. Dieser Ratgeber betrachtet die Altersfrage für Einzelimplantate; worauf es bei der Versorgung eines ganzen Kiefers im höheren Alter ankommt, erklärt der Ratgeber Feste Zähne auf Implantaten im höheren Alter.

Welche Probleme verursacht ein zu früh gesetztes Implantat?

Am häufigsten wird besprochen, dass das Implantat hinter den Nachbarzähnen zurückbleibt und wie „eingesunken” wirkt. In der Zahnmedizin heißt das Infraokklusion, also ein Stand unterhalb der Kauebene. Brechen die Nachbarzähne weiter durch, erscheint die Krone auf dem Implantat kürzer, und der Zahnfleischrand liegt nicht mehr auf gleicher Höhe.

Eine 2025 in Periodontology 2000 erschienene Übersicht (Valente et al.) wertete Studien zur weitergehenden Umformung der Gesichtsknochen im Erwachsenenalter und zum fortgesetzten Zahndurchbruch aus. Als wichtigste Risikofaktoren für ein zurückbleibendes Implantat nennen die Autoren:

• ein junges Alter beim Einsetzen
• eine große vordere Gesichtshöhe und ein vertikal wachsendes, langes Gesicht
• eine hohe Lachlinie, bei der viel Zahnfleisch sichtbar wird

Am auffälligsten ist das Problem bei den Frontzähnen, wo schon ein kleiner Höhenunterschied ästhetisch ins Gewicht fällt.

Kann ein Implantat auch nach dem 18. Lebensjahr noch zurückbleiben?

Ja, wenn auch langsamer. Das 18. Lebensjahr bedeutet nicht, dass das Problem nicht mehr auftritt. Laut Valente und Kollegen kann ein späteres Einsetzen das Risiko verringern, es gibt aber keine Altersschwelle, ab der ein Implantat dauerhaft vollständig stabil steht.

In einer Studie in Clinical and Experimental Dental Research (Sauvin et al., 2022) wurden 23 Erwachsene mit einer Implantatkrone im Oberkiefer-Frontzahnbereich nach mindestens acht Jahren nachuntersucht:

• Die Implantatkronen lagen im Mittel 0,6 mm (0,15 bis 1,63 mm) unterhalb der Nachbarzähne.
• Der Unterschied hing weder mit dem Alter beim Einsetzen noch mit dem Geschlecht zusammen.
• Die Teilnehmenden waren mit ihrem Lächeln überwiegend zufrieden (im Mittel 3,9 auf einer Skala von 1 bis 5); von acht Personen, denen der Unterschied auffiel, wünschten vier eine Korrektur.

Die Autoren berichten, dass die meisten Patientinnen und Patienten den Unterschied nicht als Problem empfanden. Vor einem Frontzahnimplantat wird diese Möglichkeit dennoch vorab besprochen. Nach Valente und Kollegen gibt es nicht die eine Ursache; Operationstechnik und Gestaltung des Zahnersatzes können den späteren Unterschied verringern, und Zeitpunkt sowie Behandlungswahl sollten für jede Person einzeln beurteilt werden, unter Berücksichtigung von Gesichtstyp, Lachlinie und Erwartungen.

Was kann bis zum Ende des Wachstums getan werden?

Bis das Wachstum abgeschlossen ist, wird die Lücke mit anderen Mitteln gehalten oder geschlossen. Die Patienteninformation des Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust nennt:

1. Herausnehmbare Prothese: ein künstlicher Zahn, der herausgenommen werden kann und mit dem Wachstum angepasst oder erneuert werden muss.
2. Brücke: ein künstlicher Zahn, der an einem Nachbarzahn befestigt wird. Valente und Kollegen sehen Klebebrücken in ausgewählten Fällen als geeignete Option.
3. Kieferorthopädie: Die Lücke kann kieferorthopädisch geschlossen oder für den späteren Zahnersatz in der richtigen Breite gehalten werden.

Diese Zwischenzeit ist wichtig, weil Nachbarzähne in eine lange offene Lücke kippen können. Für Familien aus dem Ausland heißt das: Eine Zwischenlösung und das spätere Implantat sind in der Regel getrennte Reisen in unterschiedlichen Lebensjahren, und die Betreuung dazwischen übernimmt am besten eine Praxis in Ihrer Nähe. Welche Lösung für ein Kind oder eine Jugendliche infrage kommt, wird bei der Untersuchung beurteilt; bei Minderjährigen sollte ein Elternteil anwesend sein.

Gibt es eine obere Altersgrenze?

Nein. Die Cleveland Clinic nennt ausdrücklich keine obere Altersgrenze. Der Konsensbericht des International Team for Implantology (ITI) von 2018 hält Implantate bei älteren Menschen nicht für kontraindiziert, verlangt aber, Begleiterkrankungen und die Selbstständigkeit der Person zu berücksichtigen.

Die zugrunde liegende Übersichtsarbeit (Schimmel et al., 2018) fand keinen Hinweis darauf, dass ein höheres Alter das Verwachsen mit dem Knochen beeinträchtigt; bei Menschen über 75 blieben Implantate ähnlich häufig im Mund wie in jüngeren Gruppen. Die Autoren merken an, dass in diesen Studien viele Teilnehmende aus der Nachbeobachtung ausschieden und nur wenige Studien den Gesundheitszustand berichteten. Im höheren Alter lautet die Frage also weniger „Wie alt sind Sie?” als „Wie tragen Ihre Gesundheit und Ihre täglichen Gewohnheiten diese Behandlung?“. Die Verbraucherzentrale nennt als Risikofaktoren, die vor einer Implantation zu besprechen sind, unter anderem Parodontitis, schlecht eingestellten Diabetes, Rauchen und bestimmte Medikamente wie Bisphosphonate, nicht das Alter.

Worauf sollte im höheren Alter geachtet werden?

• Gesundheit und Medikamente: Herzerkrankungen, Diabetes, Osteoporosemittel und Gerinnungshemmer können die Planung beeinflussen. Setzen Sie kein Medikament selbst ab; nötige Anpassungen entscheiden Ihre verordnende Ärztin oder Ihr Arzt und die Zahnärztin oder der Zahnarzt gemeinsam. Mehr dazu im Ratgeber Blutverdünner und Implantate.
• Pflege über Jahre: Schimmel und Kollegen weisen darauf hin, dass eine Person, die im Alltag Hilfe braucht, einen komplexen Zahnersatz irgendwann nicht mehr trägt oder reinigt, und werten das nicht als erfolgreiche Behandlung.
• Einfachheit des Zahnersatzes: Der Zahnersatz wird deshalb so gewählt, dass er auch später noch gepflegt werden kann; eine herausnehmbare Lösung ist eine Möglichkeit, siehe Prothese oder Implantate?
• Hilfe bei der Mundhygiene: Lassen Sehkraft oder Fingerfertigkeit nach, sollte eine Angehörige oder ein Angehöriger die Reinigung mitlernen.
• Kontrollen zu Hause: Entzündungen am Implantat tun nicht immer weh; regelmäßige Kontrollen bei Ihrer Praxis in Deutschland helfen, Probleme früh zu erkennen.

Wie planen wir Implantate je nach Alter bei Rönesans?

Bei der Untersuchung in unserer Praxis in Serdivan beurteilen wir weniger Ihr Alter als den Zustand Ihres Kiefers und Ihre Allgemeingesundheit. Knochen und die Lage zu den Nachbarzähnen betrachten wir dreidimensional mit einem DVT (digitale Volumentomographie). Unsere Zahnärztinnen und Zahnärzte besprechen Ihren Fall gemeinsam, und Sie wissen von Anfang an, wer Sie behandelt. Bei Bedarf ist eine Behandlung unter Vollnarkose möglich; ob das für Sie infrage kommt, wird bei der Untersuchung beurteilt.

Für die Voreinschätzung können Sie uns per WhatsApp an +90 532 363 49 54 Fotos, Röntgenbilder und Ihre Medikamentenliste senden; die Kommunikation auf Deutsch übernimmt ein Teammitglied mit Deutsch als Muttersprache. In der Einheilzeit wird je nach Fall ein Provisorium eingesetzt. Vor Behandlungsbeginn erhalten Sie einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan, nach der Implantation einen Implantatpass, der auch bei einem späteren Praxiswechsel hilft. Die Behandlungsschritte beschreibt die Seite Zahnimplantate, die Reiseplanung die Seite Zahnbehandlung in der Türkei.