Zahn beim Kind ausgeschlagen oder abgebrochen: Was ist zu tun?

Wie häufig sind Zahnverletzungen bei Kindern?

Nach den Leitlinien der International Association of Dental Traumatology (IADT) von 2020 treten Zahnverletzungen am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf und machen 5 % aller Verletzungen aus. Den Leitlinien zufolge erleidet ein Viertel aller Schulkinder eine Zahnverletzung. Nach der IADT-Leitlinie zu Milchzähnen kommen Verletzungen im Milchgebiss am häufigsten im Alter zwischen zwei und sechs Jahren vor.

Was zu tun ist, hängt von zwei Fragen ab: Ist der verletzte Zahn ein Milchzahn oder ein bleibender Zahn? Und ist er abgebrochen, gelockert oder verschoben – oder ganz ausgeschlagen? Vor allem bei einem ausgeschlagenen bleibenden Zahn beeinflusst das, was in den ersten Minuten geschieht, das Ergebnis.

Wie erkenne ich, ob es ein Milchzahn oder ein bleibender Zahn ist?

Nach der Zahnentwicklungstabelle des amerikanischen Zahnärzteverbands ADA (American Dental Association) brechen die ersten bleibenden Frontzähne im Unterkiefer mit etwa 6–7 Jahren und im Oberkiefer mit etwa 7–8 Jahren durch; die seitlichen Schneidezähne folgen zwischen 7 und 9 Jahren. Bei einem Kind unter sechs Jahren ist ein verletzter Frontzahn daher sehr wahrscheinlich ein Milchzahn. Zwischen sechs und neun Jahren können Milchzähne und bleibende Zähne gleichzeitig im Mund stehen.

Der Unterschied ist wichtig, weil die Erste Hilfe eine andere ist. Der britische Gesundheitsdienst NHS, die IADT und die American Association of Endodontists (AAE) raten davon ab, einen ausgeschlagenen Milchzahn zurückzusetzen. Nach der IADT-Leitlinie liegt das am Risiko, den darunter wachsenden bleibenden Zahn zu schädigen, und vor allem daran, einen medizinischen Notfall durch Einatmen des Zahns zu vermeiden. Einen bleibenden Zahn sollte man dagegen nach Empfehlung der IADT sofort am Unfallort in die Lücke zurücksetzen. Wenn Sie nicht sicher sind, um welchen Zahn es sich handelt, setzen Sie ihn nicht zurück: Legen Sie ihn in Milch und gehen Sie sofort in eine Zahnarztpraxis.

Was ist in den ersten Minuten zu tun, wenn ein bleibender Zahn ausgeschlagen wurde?

Nach Angaben der IADT sind die Chancen, den Zahn zu erhalten, in den ersten 20 Minuten nach dem Unfall am größten; die AAE empfiehlt eine Behandlung möglichst innerhalb von 30 Minuten. Die Empfehlungen von NHS und IADT lassen sich so zusammenfassen:

1. Den Zahn an der Krone fassen: Halten Sie ihn an dem weißen Teil, der im Mund sichtbar ist, und berühren Sie nicht die Wurzel.
2. Bei Verschmutzung kurz abspülen: Spülen Sie ihn vorsichtig mit Milch, Kochsalzlösung oder Speichel ab, ohne die Wurzel abzureiben.
3. In die Lücke zurücksetzen: Versuchen Sie, den Zahn behutsam zurückzusetzen, auch wenn es blutet. Sitzt er, lassen Sie Ihr Kind vorsichtig auf ein sauberes Stück Mull oder ein Taschentuch beißen, damit er an seinem Platz bleibt.
4. Gelingt das nicht, den Zahn feucht halten: Transportieren Sie ihn in Milch oder in Speichel, den Ihr Kind in ein Gefäß gespuckt hat. Wasser ist nach Angaben der IADT kein gutes Aufbewahrungsmittel, aber besser, als den Zahn austrocknen zu lassen.
5. Sofort in eine Zahnarztpraxis: Der NHS rät, auch dann einen zahnärztlichen Notfalltermin zu verlangen, wenn der Zahn nicht gefunden wurde.

Warum die Zeit so wichtig ist, erklärt die IADT-Leitlinie: Nach 30 Minuten trocken außerhalb des Mundes sind die meisten Zellen, die die Wurzel umgeben, nicht mehr lebensfähig; bei Zähnen, die länger als 60 Minuten trocken waren, sind die langfristigen Aussichten deutlich schlechter. Auch dann ist es nach der Leitlinie fast immer richtig, einen bleibenden Zahn zurückzusetzen, weil das künftige Behandlungsmöglichkeiten offenhält. Ein zurückgesetzter Zahn wird in der Regel für zwei Wochen mit einer flexiblen Schiene an den Nachbarzähnen befestigt.

Was ist zu tun, wenn ein Milchzahn ausgeschlagen oder hineingedrückt wurde?

Ein ausgeschlagener Milchzahn wird nicht zurückgesetzt, Ihr Kind sollte aber trotzdem ohne Verzögerung zahnärztlich untersucht werden. Wenn Sie den Zahn gefunden haben, nehmen Sie ihn mit. Ist er nicht auffindbar, wird zuerst geprüft, ob er in das Zahnfleisch hineingedrückt wurde. Bleibt der Zahn ganz verschwunden, empfiehlt die IADT, das Kind zur ärztlichen Abklärung in eine Notaufnahme zu schicken, falls er verschluckt oder eingeatmet wurde.

Ein Stoß kann einen Zahn in das Zahnfleisch hineindrücken; manchmal ist er dann gar nicht mehr zu sehen. Die Patienteninformation der IADT bezeichnet die ersten Stunden in diesem Fall als entscheidend: Legen Sie ein Stück Mull zwischen die Frontzähne, halten Sie den Mund geschlossen und gehen Sie sofort in eine Zahnarztpraxis oder eine Notaufnahme. Nach der IADT-Leitlinie lässt man einen hineingedrückten Milchzahn in der Regel von selbst wieder herauswachsen; das geschieht meist innerhalb von sechs Monaten, manchmal dauert es bis zu einem Jahr. Wurde ein bleibender Zahn hineingedrückt, wird er nach Angaben der AAE zahnärztlich in seine Position zurückgebracht und stabilisiert.

Direkt unter dem Milchzahn entwickelt sich der bleibende Zahn. Nach Angaben der IADT treten Formveränderungen des bleibenden Zahns, im Kiefer verbleibende Zähne und Durchbruchsstörungen am häufigsten nach Verletzungen auf, bei denen ein Milchzahn hineingedrückt oder ausgeschlagen wurde. Die Leitlinie empfiehlt, nach solchen Verletzungen den Durchbruch des bleibenden Zahns im Alter von etwa sechs Jahren kontrollieren zu lassen.

Was ist zu tun, wenn ein Zahn abgebrochen ist?

Nach Angaben des NHS ist ein abgesplitterter, abgebrochener oder gesprungener Zahn oft nichts Ernstes, sollte aber zahnärztlich angesehen werden. Auch die IADT hält bei einem abgebrochenen Zahn keinen Gang in die Notaufnahme für nötig, rät aber, die Behandlung nicht aufzuschieben und so bald wie möglich einen Termin zu vereinbaren.

• Das abgebrochene Stück suchen: Die IADT empfiehlt, das Bruchstück in Wasser oder Milch, der NHS in Milch oder Speichel mitzubringen, damit es nicht austrocknet. In manchen Fällen lässt es sich wieder an den Zahn kleben.
• Wenn der Nerv betroffen ist: Nach Angaben des NHS kann bei schweren Brüchen, die den Nerv freilegen, eine Wurzelkanalbehandlung nötig werden. Bei Kindern kann das Vorgehen anders sein: Nach Angaben der AAE können Stammzellen im Zahnmark bei Zähnen, deren Wurzel sich noch entwickelt, helfen, das Wurzelwachstum abzuschließen. Auch die IADT empfiehlt, bei Zähnen mit noch nicht ausgereifter Wurzel auf eine Wurzelkanalbehandlung zu verzichten, solange keine Anzeichen dafür bestehen, dass der Nerv abgestorben ist.
• Milchzähne: Nach Angaben der AAE lassen sich abgebrochene Milchzähne ästhetisch wiederherstellen. Laut IADT-Leitlinie kann es bei kleinen Brüchen, die auf den Zahnschmelz begrenzt sind, genügen, scharfe Kanten zu glätten.
• Keine Mittel auf die Stelle geben: Die AAE rät davon ab, schmerzstillende Gele oder Salben für den Mund auf die verletzte Stelle aufzutragen oder Tabletten mit Acetylsalicylsäure auf Zahn oder Zahnfleisch zu legen.

Wann sollten Sie direkt in die Notaufnahme?

Die IADT rät, auf Begleitverletzungen wie Kopfverletzungen und Gesichtsbrüche zu achten. Nach der Information des NHS zu Kopfverletzungen sollten Sie ohne Verzögerung den örtlichen Notruf wählen, wenn Ihr Kind nach einem Schlag auf den Kopf:

• bewusstlos war und nicht wieder aufwacht oder nicht wach bleiben kann
• einen Krampfanfall hat
• Schwierigkeiten beim Sprechen, Verstehen, Gehen oder mit dem Gleichgewicht hat
• klare Flüssigkeit aus Ohren oder Nase verliert oder aus den Ohren blutet
• sich in seinem Verhalten verändert
• aus mehr als 1 Meter Höhe oder mehr als fünf Stufen gestürzt ist

Der NHS rät außerdem, sich dringend ärztlich beraten zu lassen, wenn Ihr Kind nach einer Kopfverletzung erbricht. Besteht der Verdacht auf einen Kieferbruch, sollten Sie nach Angaben der ADA kühlen und sofort eine Zahnarztpraxis oder die Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen; hört eine Blutung an Zunge oder Lippe nicht auf, ebenfalls die Notaufnahme.

Ist die Wunde mit Erde verschmutzt, kommt es auch auf den Tetanusschutz an. Die IADT weist darauf hin, dass dann eine Tetanus-Auffrischung nötig sein kann, und empfiehlt im Zweifel, innerhalb von 48 Stunden ärztlichen Rat einzuholen. Sehen Sie dazu im Impfpass Ihres Kindes nach.

Worauf sollten Sie in den Tagen nach dem Unfall achten?

Die Hinweise der IADT-Leitlinien für Eltern lassen sich so zusammenfassen:

• Die verletzte Stelle nach dem Essen mit einer weichen Zahnbürste oder einem feuchten Wattestäbchen vorsichtig reinigen.
• Beim Essen die verletzten Zähne nicht belasten; nach dem Zurücksetzen eines bleibenden Zahns kann bis zu zwei Wochen weiche Kost sinnvoll sein.
• Wenn zahnärztlich empfohlen, eine alkoholfreie antiseptische Mundspülung für die angegebene Dauer verwenden.
• Nach dem Zurücksetzen eines bleibenden Zahns eine Zeit lang auf Kontaktsportarten verzichten.
• Melden Sie sich in der Praxis, wenn Sie eine Schwellung des Zahnfleischs, eine zunehmende Lockerung des Zahns oder ein kleines Bläschen am Zahnfleisch bemerken, aus dem Flüssigkeit austritt.

Nach einem Stoß kann sich ein Milchzahn verfärben; nach Angaben der IADT kann die Farbe im Laufe von Wochen oder Monaten verblassen und der Zahn seine ursprüngliche Farbe zurückgewinnen.

Kontrolltermine sollten nicht ausgelassen werden. Nach Angaben der IADT wird ein zurückgesetzter bleibender Zahn nach 2 Wochen, 4 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten und 1 Jahr kontrolliert, danach mindestens fünf Jahre lang einmal jährlich. Auch die AAE empfiehlt regelmäßige Kontrollen über bis zu fünf Jahre, damit Probleme wie ein Abbau der Wurzel erkannt werden. Die IADT weist darauf hin, dass bei Kindern im Wachstum nach einer Zahnverletzung häufiger Komplikationen auftreten. Zur Vorbeugung empfiehlt die ADA bei Sport und ähnlichen Aktivitäten einen Sportmundschutz.

Wie werden Zahnverletzungen bei Kindern bei Rönesans beurteilt?

Kinderzahnheilkunde und Endodontie (Wurzelkanalbehandlung) gehören zu den Behandlungsbereichen unserer Praxis. Bei der Untersuchung sehen wir uns den verletzten Zahn und das umliegende Gewebe an und fertigen bei Bedarf Röntgenaufnahmen an. Ob ein Zahn zurückgesetzt, geschient, wiederhergestellt oder beobachtet wird, hängt davon ab, ob es ein Milchzahn oder ein bleibender Zahn ist und welche Verletzung vorliegt; die Entscheidung fällt bei der Untersuchung. Ist eine Behandlung nötig, wissen Sie von Anfang an, wer aus unserem Team von Zahnärztinnen und Zahnärzten Ihr Kind betreut, und Sie erhalten einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan mit den einzelnen Behandlungsschritten sowie Einzel- und Gesamtkosten. Die Kosten stehen nach der Untersuchung anhand des Behandlungsplans fest. Die Nachsorge nach der Behandlung folgt in unserer Praxis einem festgelegten Ablauf.

Unsere Praxis liegt in Serdivan in der Provinz Sakarya und ist montags bis freitags von 10:00 bis 22:00 Uhr und samstags von 10:00 bis 19:00 Uhr geöffnet (türkische Zeit). Sonntags sowie an den Tagen von Ramazan Bayramı und Kurban Bayramı ist sie geschlossen. Verletzt sich Ihr Kind während unserer Öffnungszeiten in der Nähe von Serdivan, rufen Sie uns ohne Verzögerung über WhatsApp an, schreiben Sie uns dort oder nutzen Sie unsere Kontaktseite; Nachrichten auf Deutsch und Englisch beantworten wir während der Öffnungszeiten innerhalb von höchstens 15 Minuten. Außerhalb unserer Öffnungszeiten oder wenn Sie nicht in der Nähe sind, warten Sie nicht auf eine Antwort: Gehen Sie in die nächste Zahnarztpraxis oder die Notaufnahme eines Krankenhauses, und wählen Sie bei Anzeichen einer Kopfverletzung den örtlichen Notruf.