¿Con qué frecuencia sufren los niños lesiones dentales?
Según las guías de 2020 de la International Association of Dental Traumatology (IADT), las lesiones dentales son más frecuentes en niños y adultos jóvenes y suponen el 5 % de todas las lesiones. Las guías indican que una cuarta parte de todos los escolares sufre una lesión dental. Según la guía de la IADT sobre los dientes de leche, las lesiones en la dentición temporal son más frecuentes entre los dos y los seis años.
Hay dos preguntas que determinan qué hacer. ¿El diente lesionado es de leche o definitivo? ¿Y se ha roto, se ha aflojado o desplazado, o se ha salido por completo? Sobre todo cuando se sale un diente definitivo, lo que haga en los primeros minutos influye en el resultado.
¿Cómo sé si es un diente de leche o un diente definitivo?
Según la tabla de desarrollo dental de la American Dental Association (ADA), los primeros dientes delanteros definitivos salen hacia los 6–7 años en la arcada inferior y hacia los 7–8 años en la superior, y los incisivos laterales erupcionan entre los 7 y los 9 años. Así, en un niño menor de seis años, un diente delantero lesionado es muy probablemente de leche, mientras que entre los seis y los nueve años pueden convivir en la boca dientes de leche y dientes definitivos.
La diferencia importa porque los primeros auxilios son distintos. El NHS británico, la IADT y la American Association of Endodontists (AAE) desaconsejan volver a colocar un diente de leche que se ha salido. Según la guía de la IADT, los motivos son el riesgo de dañar el diente definitivo que se está formando debajo y, sobre todo, evitar una urgencia médica si el niño aspirara el diente. En cambio, en el caso de un diente definitivo, la IADT recomienda volver a colocarlo en su alveolo de inmediato, en el mismo lugar del accidente. Si no está seguro de qué tipo de diente es, no intente recolocarlo; consérvelo en leche y acuda a un dentista de inmediato.
¿Qué debo hacer en los primeros minutos si se sale un diente definitivo?
Según la IADT, las posibilidades de salvar el diente son mayores en los primeros 20 minutos tras el accidente; la AAE recomienda recibir tratamiento en los 30 minutos siguientes, si es posible. Los consejos del NHS y de la IADT pueden resumirse así:
- Sujete el diente por la corona: sujete la parte blanca que se ve en la boca y no toque la raíz.
- Si está sucio, enjuáguelo brevemente: enjuáguelo con suavidad en leche, suero fisiológico o saliva, sin frotar la raíz.
- Vuelva a colocarlo en su alveolo: intente recolocar el diente con suavidad, aunque haya sangrado. Si entra, pida a su hijo que muerda con suavidad un trozo de gasa limpia o un pañuelo para mantenerlo en su sitio.
- Si no puede recolocarlo, manténgalo húmedo: lleve el diente en leche o en saliva que su hijo haya escupido en un recipiente. Según la IADT, el agua no es un buen medio de conservación, pero es mejor que dejar que el diente se seque.
- Acuda a un dentista de inmediato: el NHS aconseja pedir una cita dental de urgencia aunque no encuentre el diente.
La guía de la IADT explica por qué el tiempo es tan importante. Tras 30 minutos fuera de la boca en condiciones secas, la mayoría de las células que rodean la raíz ya no son viables, y el pronóstico a largo plazo es claramente peor en los dientes que han estado secos más de 60 minutos. La guía indica que, aun así, volver a colocar un diente definitivo es casi siempre la decisión correcta, porque mantiene abiertas las opciones de tratamiento futuras. Un diente recolocado suele fijarse a los dientes vecinos con una férula flexible durante dos semanas.
¿Qué debo hacer si un diente de leche se sale o se hunde?
Un diente de leche que se ha salido no se vuelve a colocar, pero su hijo debe ver a un dentista sin demora. Si ha encontrado el diente, llévelo consigo. Si no lo encuentra, el dentista comprueba primero si se ha hundido en la encía. Cuando el diente no aparece en absoluto, la IADT recomienda derivar al niño a un servicio de urgencias para una valoración médica, por si lo ha tragado o aspirado.
Un golpe puede hundir un diente en la encía, y a veces el diente deja de verse por completo. La información para pacientes de la IADT indica que en esta situación las primeras horas son críticas: coloque un trozo de gasa entre los dientes delanteros, mantenga la boca cerrada y acuda de inmediato a un dentista o a un servicio de urgencias. Según la guía de la IADT, a un diente de leche hundido se le suele dejar que vuelva a salir por sí solo; esto suele ocurrir en seis meses, aunque a veces tarda hasta un año. Si se ha hundido un diente definitivo, la AAE indica que el dentista lo devuelve a su posición y lo estabiliza.
El diente definitivo se forma justo debajo del diente de leche. Según la IADT, los cambios en la forma del diente definitivo, los dientes que se quedan sin salir y los problemas de erupción se observan con más frecuencia tras lesiones en las que un diente de leche se hundió o se salió. Tras este tipo de lesiones, la guía recomienda comprobar la erupción del diente definitivo hacia los seis años.
¿Qué debo hacer si se rompe un diente?
Según el NHS, un diente astillado, roto o fisurado a menudo no es grave, pero debe verlo un dentista. La IADT también indica que un diente roto no requiere ir a urgencias, pero que el tratamiento no debe aplazarse y conviene pedir cita lo antes posible.
- Busque el fragmento roto: la IADT aconseja llevarlo al dentista en agua o leche, y el NHS en leche o saliva, para que no se seque. En algunos casos el fragmento puede volver a adherirse al diente.
- Si el nervio está afectado: según el NHS, las fracturas graves que dejan el nervio al descubierto pueden requerir una endodoncia (tratamiento de conductos). En los niños el enfoque puede ser distinto: según la AAE, en los dientes cuyas raíces aún se están formando, las células madre de la pulpa pueden ayudar a que la raíz termine de formarse. La IADT también recomienda evitar la endodoncia en dientes con raíces inmaduras salvo que haya signos de que el nervio ha muerto.
- Dientes de leche: según la AAE, los dientes de leche rotos pueden repararse por motivos estéticos. La guía de la IADT señala que, en fracturas pequeñas limitadas al esmalte, puede bastar con suavizar los bordes cortantes.
- No aplique medicamentos en la zona: la AAE desaconseja aplicar geles o pomadas analgésicas bucales en la zona lesionada, así como colocar comprimidos con ácido acetilsalicílico sobre el diente o la encía.
¿Cuándo hay que ir directamente a urgencias?
La IADT aconseja estar atento a lesiones asociadas, como los traumatismos en la cabeza y las fracturas faciales. Según la información del NHS sobre los traumatismos craneales, pida ayuda urgente sin demora (llame al número de emergencias de su zona) si, tras un golpe en la cabeza, su hijo:
- ha perdido el conocimiento y no se ha despertado, o no consigue mantenerse despierto
- sufre una convulsión
- tiene problemas para hablar, entender, caminar o mantener el equilibrio
- le sale un líquido transparente por los oídos o la nariz, o le sangran los oídos
- muestra un cambio de comportamiento
- se ha caído desde una altura de más de 1 metro o de más de cinco escalones
El NHS también aconseja buscar atención médica urgente si su hijo vomita tras un golpe en la cabeza. Según la ADA, si sospecha una fractura de mandíbula, aplique algo frío y acuda de inmediato a un dentista o a las urgencias de un hospital; si el sangrado de la lengua o del labio no se detiene, acuda a urgencias.
Si la herida ha estado en contacto con tierra, la protección frente al tétanos también es importante. La IADT indica que en este caso puede ser necesaria una dosis de recuerdo de la vacuna antitetánica y recomienda consultar a un médico en un plazo de 48 horas si hay dudas, así que compruebe la cartilla de vacunación de su hijo.
¿A qué debe estar atento en los días posteriores al accidente?
Los consejos que las guías de la IADT dan a los padres pueden resumirse así:
- Limpie la zona lesionada con suavidad después de las comidas con un cepillo de dientes suave o un bastoncillo de algodón humedecido.
- Evite forzar los dientes lesionados al comer; tras recolocar un diente definitivo, puede ser preferible una dieta blanda durante un máximo de dos semanas.
- Si el dentista lo recomienda, use un colutorio antiséptico sin alcohol durante el tiempo indicado.
- Tras recolocar un diente definitivo, haga una pausa en los deportes de contacto durante un tiempo.
- Avise al dentista si nota inflamación de la encía, que un diente se mueve más o una pequeña ampolla en la encía que supura.
Un diente de leche puede cambiar de color tras un golpe; según la IADT, el color puede atenuarse en semanas o meses y el diente puede recuperar su tono original.
No hay que saltarse las revisiones. Según la IADT, un diente definitivo recolocado se revisa a las 2 semanas, a las 4 semanas, a los 3 meses, a los 6 meses y al año, y después una vez al año durante al menos cinco años. La AAE también recomienda revisiones periódicas durante un periodo de hasta cinco años para detectar problemas como la reabsorción radicular. La IADT señala que los niños en edad de crecimiento tienen más probabilidades de sufrir complicaciones tras una lesión dental. Como medida preventiva, la ADA recomienda un protector bucal para los deportes y actividades similares.
¿Cómo valoramos las lesiones dentales infantiles en Rönesans?
La odontopediatría y la endodoncia (tratamiento de conductos) están entre las áreas de tratamiento de la clínica. En la exploración, examinamos el diente lesionado y los tejidos que lo rodean y hacemos radiografías cuando es necesario. Decisiones como recolocar un diente, ferulizarlo, repararlo o vigilarlo dependen de si es un diente de leche o definitivo y del tipo de lesión, y se toman en la exploración. Si necesita tratamiento, sabe desde el principio cuál de nuestros dentistas atenderá a su hijo, y recibe un plan de tratamiento y presupuesto por escrito con los procedimientos y los costes unitarios y totales. Los costes se confirman tras la exploración, según el plan de tratamiento. El seguimiento posterior al tratamiento sigue un proceso definido en la clínica.
La clínica está en Serdivan, Sakarya, y abre de lunes a viernes de 10:00 a 22:00 y los sábados de 10:00 a 19:00 (hora de Turquía). Cierra los domingos y los días de Ramazan Bayramı y Kurban Bayramı. Si su hijo sufre una lesión cerca de Serdivan durante nuestro horario de apertura, llámenos o escríbanos por WhatsApp sin demora, o utilice nuestra página de contacto; durante el horario de apertura, respondemos a los mensajes en inglés y alemán en un plazo de 15 minutos. Fuera de nuestro horario, o si no está cerca de la clínica, no espere a recibir respuesta: acuda al dentista más cercano o a las urgencias de un hospital, y llame al número de emergencias de su zona si hay signos de traumatismo craneal.