Les traumatismes dentaires sont-ils fréquents chez l’enfant ?
Selon les recommandations de 2020 de l’International Association of Dental Traumatology (IADT), les traumatismes dentaires touchent surtout les enfants et les jeunes adultes et représentent 5 % de l’ensemble des blessures. Les recommandations indiquent qu’un quart des enfants scolarisés subissent un traumatisme dentaire. Selon la recommandation de l’IADT consacrée aux dents de lait, les traumatismes des dents temporaires sont les plus fréquents entre deux et six ans.
Deux questions déterminent la conduite à tenir. La dent touchée est-elle une dent de lait ou une dent définitive ? Et s’est-elle cassée, a-t-elle bougé ou été déplacée, ou a-t-elle été complètement expulsée ? Avec une dent définitive expulsée en particulier, ce que vous faites dans les premières minutes influe sur le résultat.
Comment savoir s’il s’agit d’une dent de lait ou d’une dent définitive ?
Selon le tableau de développement dentaire de l’American Dental Association (ADA), les premières dents définitives de devant apparaissent vers 6–7 ans à la mâchoire inférieure et vers 7–8 ans à la mâchoire supérieure, et les incisives latérales sortent entre 7 et 9 ans. Chez un enfant de moins de six ans, une dent de devant touchée est donc très probablement une dent de lait, tandis qu’entre six et neuf ans, dents de lait et dents définitives peuvent être présentes en même temps dans la bouche.
La distinction est importante, car les premiers gestes diffèrent. Le NHS britannique, l’IADT et l’American Association of Endodontists (AAE) déconseillent de remettre en place une dent de lait expulsée. Selon la recommandation de l’IADT, les raisons sont le risque d’endommager la dent définitive en formation en dessous et, surtout, la nécessité d’éviter une urgence médicale si la dent était inhalée. Pour une dent définitive, en revanche, l’IADT recommande de la remettre immédiatement dans son alvéole, sur le lieu de l’accident. Si vous n’êtes pas sûr du type de dent, n’essayez pas de la remettre en place ; conservez-la dans du lait et rendez-vous immédiatement chez un dentiste.
Que faire dans les premières minutes si une dent définitive est expulsée ?
Selon l’IADT, les chances de sauver la dent sont les plus élevées dans les 20 premières minutes suivant l’accident ; l’AAE recommande un traitement dans les 30 minutes si possible. Les conseils du NHS et de l’IADT peuvent se résumer ainsi :
- Tenez la dent par la couronne : tenez la partie blanche visible dans la bouche, et ne touchez pas la racine.
- Rincez-la brièvement si elle est sale : rincez-la doucement dans du lait, du sérum physiologique ou de la salive, sans frotter la racine.
- Remettez-la dans son alvéole : essayez doucement de remettre la dent en place, même s’il y a un saignement. Si elle se remet en place, demandez à votre enfant de mordre doucement sur une compresse ou un mouchoir propre pour la maintenir.
- Si vous ne pouvez pas la remettre en place, gardez-la humide : transportez la dent dans du lait ou dans de la salive que votre enfant a crachée dans un récipient. Selon l’IADT, l’eau n’est pas un bon milieu de conservation, mais elle reste préférable à une dent laissée au sec.
- Allez immédiatement chez un dentiste : le NHS conseille de demander un rendez-vous dentaire en urgence même si la dent est introuvable.
La recommandation de l’IADT explique pourquoi le temps compte autant. Après 30 minutes hors de la bouche au sec, la plupart des cellules autour de la racine ne sont plus viables, et le pronostic à long terme est nettement moins favorable pour les dents restées au sec plus de 60 minutes. La recommandation précise que, même dans ce cas, remettre une dent définitive en place est presque toujours la bonne décision, car cela préserve les options de traitement futures. Une dent remise en place est généralement solidarisée aux dents voisines par une contention souple pendant deux semaines.
Que faire si une dent de lait est expulsée ou enfoncée ?
On ne remet pas en place une dent de lait expulsée, mais votre enfant doit tout de même voir un dentiste sans tarder. Si vous avez retrouvé la dent, apportez-la. Si elle est introuvable, le dentiste vérifie d’abord qu’elle n’a pas été enfoncée dans la gencive. Lorsque la dent reste introuvable, l’IADT recommande d’orienter l’enfant vers un service d’urgences pour une évaluation médicale, au cas où elle aurait été avalée ou inhalée.
Un choc peut enfoncer une dent dans la gencive, et il arrive que la dent ne soit plus du tout visible. Les informations de l’IADT destinées aux patients indiquent que les premières heures sont décisives dans ce cas : placez une compresse entre les dents de devant, gardez la bouche fermée et rendez-vous immédiatement chez un dentiste ou aux urgences. Selon la recommandation de l’IADT, une dent de lait enfoncée est généralement laissée redescendre d’elle-même ; cela se produit habituellement en six mois, mais peut parfois prendre jusqu’à un an. Si c’est une dent définitive qui a été enfoncée, l’AAE indique que le dentiste la remet en position et la stabilise.
La dent définitive se développe juste sous la dent de lait. Selon l’IADT, les modifications de forme de la dent définitive, les dents qui restent incluses et les troubles de l’éruption s’observent le plus souvent après des traumatismes au cours desquels une dent de lait a été enfoncée ou expulsée. Après ce type de traumatisme, la recommandation préconise de contrôler l’éruption de la dent définitive vers l’âge de six ans.
Que faire si une dent est cassée ?
Selon le NHS, une dent ébréchée, cassée ou fêlée n’est souvent pas grave, mais elle doit être examinée par un dentiste. L’IADT indique également qu’une dent cassée ne justifie pas un passage aux urgences, mais que le traitement ne doit pas être reporté et qu’il faut obtenir un rendez-vous le plus tôt possible.
- Retrouvez le fragment cassé : l’IADT conseille d’apporter le fragment au dentiste dans de l’eau ou du lait, et le NHS dans du lait ou de la salive, pour qu’il ne sèche pas. Dans certains cas, le fragment peut être recollé sur la dent.
- Si le nerf est touché : selon le NHS, les fractures importantes qui exposent le nerf peuvent nécessiter un traitement de canal (dévitalisation). Chez l’enfant, l’approche peut être différente : selon l’AAE, dans les dents dont les racines sont encore en formation, les cellules souches de la pulpe peuvent aider la racine à achever sa formation. L’IADT recommande aussi d’éviter le traitement de canal sur les dents dont les racines sont immatures, sauf en cas de signes de mort du nerf.
- Dents de lait : selon l’AAE, les dents de lait cassées peuvent être réparées pour des raisons esthétiques. La recommandation de l’IADT précise que, pour les petites fractures limitées à l’émail, lisser les bords tranchants peut suffire.
- N’appliquez pas de médicaments sur la zone : l’AAE déconseille d’appliquer des gels ou des pommades antidouleur buccaux sur la zone blessée, ainsi que de placer des comprimés contenant de l’acide acétylsalicylique sur la dent ou la gencive.
Quand faut-il aller directement aux urgences ?
L’IADT conseille de rechercher des blessures associées comme un traumatisme crânien ou des fractures du visage. Selon les informations du NHS sur les traumatismes crâniens, demandez immédiatement une aide d’urgence – appelez le numéro d’urgence local – si, après un coup à la tête, votre enfant :
- a perdu connaissance et ne s’est pas réveillé, ou n’arrive pas à rester éveillé
- fait une crise convulsive
- a des difficultés à parler, à comprendre, à marcher ou à garder l’équilibre
- présente un écoulement de liquide clair par les oreilles ou le nez, ou saigne des oreilles
- change de comportement
- est tombé d’une hauteur de plus d’un mètre ou de plus de cinq marches
Le NHS conseille aussi de demander rapidement un avis médical si votre enfant vomit après un traumatisme crânien. Selon l’ADA, si vous soupçonnez une fracture de la mâchoire, appliquez quelque chose de froid et rendez-vous immédiatement chez un dentiste ou aux urgences d’un hôpital ; si un saignement de la langue ou de la lèvre ne s’arrête pas, allez aux urgences.
Si la plaie a été en contact avec de la terre, la protection contre le tétanos compte aussi. L’IADT indique qu’un rappel antitétanique peut alors être nécessaire et recommande de consulter un médecin dans les 48 heures en cas de doute ; vérifiez donc le carnet de vaccination de votre enfant.
À quoi faut-il être attentif dans les jours qui suivent l’accident ?
Les conseils que les recommandations de l’IADT donnent aux parents peuvent se résumer ainsi :
- Nettoyez doucement la zone blessée après les repas avec une brosse à dents souple ou un coton-tige humide.
- Évitez de solliciter les dents blessées en mangeant ; après la remise en place d’une dent définitive, une alimentation molle peut être préférable pendant deux semaines au maximum.
- Si le dentiste le recommande, utilisez un bain de bouche antiseptique sans alcool pendant la durée conseillée.
- Après la remise en place d’une dent définitive, faites une pause dans les sports de contact pendant quelque temps.
- Prévenez le dentiste si vous remarquez un gonflement de la gencive, une dent qui devient plus mobile ou une petite boule sur la gencive qui suinte.
Une dent de lait peut changer de couleur après un choc ; selon l’IADT, la coloration peut s’estomper en quelques semaines ou quelques mois et la dent peut retrouver sa teinte d’origine.
Il ne faut pas sauter les contrôles. Selon l’IADT, une dent définitive remise en place est contrôlée à 2 semaines, 4 semaines, 3 mois, 6 mois et 1 an, puis une fois par an pendant au moins cinq ans. L’AAE recommande aussi des contrôles réguliers pendant une période pouvant aller jusqu’à cinq ans, afin de repérer des problèmes comme la résorption de la racine. L’IADT souligne que les enfants en pleine croissance sont plus exposés aux complications après un traumatisme dentaire. En prévention, l’ADA recommande un protège-dents pour le sport et les activités similaires.
Comment évaluons-nous les traumatismes dentaires de l’enfant chez Rönesans ?
Les soins dentaires pédiatriques et l’endodontie (traitement de canal) font partie des domaines de soins de notre centre dentaire. Lors de l’examen, nous observons la dent touchée et les tissus environnants et réalisons des radiographies si nécessaire. Les décisions comme remettre une dent en place, la solidariser par une contention, la réparer ou la surveiller dépendent de la nature de la dent, de lait ou définitive, et du type de traumatisme, et sont prises lors de l’examen. Si un traitement est nécessaire, vous savez dès le départ lequel de nos dentistes s’occupera de votre enfant, et vous recevez un plan de traitement écrit et chiffré indiquant les actes ainsi que les coûts unitaires et le coût total. Les coûts sont confirmés après l’examen, sur la base du plan de traitement. Le suivi après traitement se déroule selon un processus défini dans notre centre dentaire.
Notre centre dentaire se trouve à Serdivan, Sakarya, et il est ouvert du lundi au vendredi de 10 h à 22 h et le samedi de 10 h à 19 h (heure de Turquie). Il est fermé le dimanche et les jours de Ramazan Bayramı et de Kurban Bayramı. Si votre enfant se blesse près de Serdivan pendant nos heures d’ouverture, appelez-nous ou écrivez-nous sur WhatsApp sans tarder, ou utilisez notre page de contact ; pendant les heures d’ouverture, nous répondons aux messages en anglais et en allemand dans un délai de 15 minutes. En dehors de nos heures d’ouverture, ou si vous n’êtes pas à proximité du centre dentaire, n’attendez pas de réponse : rendez-vous chez le dentiste le plus proche ou aux urgences de l’hôpital le plus proche, et appelez le numéro d’urgence local en cas de signes de traumatisme crânien.