Warum bricht oder reißt ein Zahn?
Laut American Association of Endodontists (AAE) ist das Abbrechen eines kleinen Stücks vom Zahnrand die häufigste Zahnverletzung. Zu Brüchen und Rissen führen vor allem:
- Beißen auf Hartes: Die AAE nennt Eis, ungepoppte Maiskörner oder Stifte als Risikofaktoren für Risse.
- Knirschen und Pressen: Die AAE empfiehlt, beides zu vermeiden, um das Rissrisiko zu senken.
- Große Füllungen: Laut AAE bricht ein Höcker der Kaufläche meist neben einer Füllung ab.
- Wurzelbehandelte Zähne: In der Studie von Ng und Kollegen (2011) gehörten Zahn- und Wurzelfrakturen zu den häufigen Gründen, warum wurzelbehandelte Zähne entfernt wurden; mehr dazu im Ratgeber Wie lange hält ein wurzelbehandelter Zahn?.
Bruch oder Riss können das Gewebe im Zahninneren aus Nerven und Gefäßen (Pulpa) betreffen; der NHS zählt sie zu den Ursachen einer Pulpainfektion.
Wie erkennen Sie einen Riss im Zahn?
Große Brüche fallen sofort auf, Risse sind tückischer. Laut AAE sind typische Anzeichen:
- unregelmäßiger, kommender und gehender Schmerz beim Kauen, oft beim Loslassen des Bisses
- Empfindlichkeit auf sehr Heißes oder Kaltes
- Schwierigkeit, den schmerzenden Zahn zu bestimmen, weil der Schmerz nicht konstant ist
Die AAE erklärt: Beim Kauen bewegen sich die Rissränder und reizen die Pulpa. Mit der Zeit kann die Pulpa so geschädigt werden, dass der Zahn auch ohne Kauen schmerzt; bei ausgedehnten Rissen kann sich die Infektion auf Knochen und Zahnfleisch ausbreiten.
Die Diagnose ist nicht immer einfach. Der Fortbildungsbrief der AAE (2022) weist darauf hin, dass ein Riss klinisch oder im Röntgenbild unsichtbar bleiben kann. Deshalb werden Bisstests einzelner Höcker, Durchleuchtung des Zahns, Anfärben, Vergrößerung und die Messung der Zahnfleischtaschen eingesetzt. Bildgebung wird immer zusammen mit dem klinischen Befund bewertet.
Was tun Sie in Deutschland, bis Sie in einer Praxis sind?
Der erste Schritt ist ein zeitnaher Termin. Die Bayerische Landeszahnärztekammer (BLZK) rät in ihrem Zahnunfall-Faltkärtchen, möglichst innerhalb einer Stunde eine Zahnarztpraxis oder Zahnklinik aufzusuchen. Die Empfehlungen von BLZK, American Dental Association (ADA), NHS und AAE lassen sich so zusammenfassen:
- Mund ausspülen: Die ADA empfiehlt, bei einem gerissenen Zahn den Mund sofort mit warmem Wasser zu spülen.
- Fragment sichern: Laut BLZK legen Sie das abgebrochene Stück in kalte H-Milch oder wickeln es in eine Kunststofffolie, etwa einen Gefrierbeutel; der NHS Wales nennt Milch oder Speichel. Laut AAE kann das Fragment manchmal wieder angeklebt werden.
- Blutung stillen und kühlen: Die BLZK rät, auf ein Tuch oder eine Kompresse zu beißen und die Wange von außen zu kühlen; die ADA empfiehlt eine kalte Kompresse gegen Schwellung.
- Nicht auf der Seite kauen: Der NHS Wales empfiehlt weiche Kost und den Verzicht auf sehr Heißes und Kaltes.
- Schmerzmittel richtig einnehmen: Ein rezeptfreies Schmerzmittel kann nach Packungsbeilage genommen werden; welches für Sie geeignet ist, weiß Ihre Apotheke.
- Keine Tablette aufs Zahnfleisch legen: Die AAE rät davon ab, Acetylsalicylsäure auf die betroffene Stelle zu legen. Schmerzt der Zahn bei kalter Luft, kann vorsichtiges Beißen auf eine feuchte, saubere Kompresse bis zum Termin helfen.
Außerhalb der Sprechzeiten ist laut BLZK der zahnärztliche Notdienst zuständig; auch das LMU Klinikum München verweist für Akutfälle außerhalb der Öffnungszeiten auf den zahnärztlichen Notdienst der Kassenzahnärztlichen Vereinigung. Die Notdienstpraxis in Ihrer Region finden Sie über die Zahnarztsuche Ihrer Landeszahnärztekammer oder Kassenzahnärztlichen Vereinigung.
Was gilt bei einem ausgeschlagenen oder gelockerten Zahn?
Hier zählt die Zeit. Die AAE empfiehlt, mit einem ausgeschlagenen bleibenden Zahn möglichst innerhalb von 30 Minuten eine Praxis zu erreichen. Die Empfehlungen von NHS und BLZK:
- Den Zahn nur an der Krone anfassen, nie an der Wurzel.
- Nicht reinigen; falls verschmutzt, laut NHS kurz mit Milch, Kochsalzlösung oder Speichel abspülen.
- Laut BLZK in eine Zahnrettungsbox aus der Apotheke legen, in der der Zahn bis zu 24 Stunden überleben kann; ohne Box in kalte H-Milch. Der NHS beschreibt zusätzlich den Versuch, den Zahn wieder in die Zahnhöhle zu setzen und ihn durch sanftes Zubeißen auf ein sauberes Tuch zu halten.
- Einen gelockerten oder verschobenen Zahn laut BLZK in Ruhe lassen und nur vorsichtig zusammenbeißen.
Milchzähne sind anders: NHS und AAE raten, einen ausgeschlagenen Milchzahn nicht wieder einzusetzen, weil das den nachfolgenden bleibenden Zahn schädigen kann.
Gelockerte bleibende Zähne werden in der Praxis zurückgesetzt und geschient; laut AAE wird bei solchen Zähnen meist nach einigen Tagen eine Wurzelbehandlung begonnen. Die AAE empfiehlt, verletzte Zähne bis zu fünf Jahre lang auf Wurzelresorption zu kontrollieren; das Zahnunfallzentrum der Universitätsklinik Heidelberg betont, dass alle Kontrolltermine zuverlässig wahrgenommen werden sollten. Diese Kontrollen können in Deutschland stattfinden.
Wann gehört der Fall in eine Notaufnahme?
Ein gebrochener Zahn wird meist in der Zahnarztpraxis oder beim zahnärztlichen Notdienst behandelt. Der NHS empfiehlt die Notaufnahme, wenn zu den Zahnschmerzen eine Schwellung um das Auge oder am Hals kommt oder wenn eine Schwellung Atmen, Schlucken oder Sprechen erschwert. Laut ADA sollten Sie bei Verdacht auf einen Kieferbruch kühlen und sofort eine Zahnarztpraxis oder Notaufnahme aufsuchen. Bei schwerem Gesichtstrauma, anhaltender Blutung oder Atemnot rufen Sie in Deutschland den Notruf 112.
Wie richtet sich die Behandlung nach der Bruchart?
Die AAE teilt Brüche und Risse so ein; die Behandlung folgt dieser Einteilung:
| Art | Beschreibung | Übliche Behandlung |
|---|---|---|
| Schmelzriss | feine Linie nur im Schmelz, schmerzlos | keine Behandlung nötig |
| Kleiner Abbruch | Stück vom Zahnrand fehlt | Fragment ankleben, zahnfarbene Füllung oder Krone |
| Abgebrochener Höcker | Teil der Kaufläche fehlt | neue Füllung oder Krone |
| Gerissener Zahn | Riss von der Kaufläche Richtung Wurzel, Teile noch verbunden | Wurzelbehandlung und Krone, wenn die Pulpa betroffen ist; Entfernung, wenn der Riss unter den Zahnfleischrand reicht |
| Gespaltener Zahn | Teile lassen sich trennen | nicht als Ganzes zu retten; manchmal ein Teil erhaltbar |
| Vertikale Wurzelfraktur | Riss beginnt an der Wurzel | Entfernung oder, wenn möglich, chirurgische Entfernung des gebrochenen Wurzelteils |
Laut AAE braucht ein großer Bruch oft eine Krone, eine freiliegende oder geschädigte Pulpa eine Wurzelbehandlung. Der NHS Wales beschreibt den typischen Ablauf: Im Notfalltermin wird das Fragment angeklebt oder eine provisorische Füllung gelegt, später folgen endgültige Füllung, Krone oder Wurzelbehandlung; ein nicht erhaltungsfähiger Zahn wird entfernt. Die Kriterien für den Zahnerhalt erklärt der Ratgeber Wurzelbehandlung oder Zahn ziehen?.
Heilt ein gerissener Zahn nach der Behandlung?
Laut AAE wächst ein Riss nicht wie ein Knochen zusammen. Die Behandlung soll Schmerzen nehmen und das Fortschreiten des Risses unwahrscheinlicher machen; manche Risse schreiten dennoch fort. Eine Krone bietet laut AAE den größten Schutz, sichert den Erfolg aber nicht; die meisten behandelten Zähne funktionieren jedoch noch Jahre.
Der AAE-Fortbildungsbrief von 2022 hebt hervor:
- Gerissene Zähne sollten so früh wie möglich überkront werden; das verbessert die Überlebenschance.
- In einer zitierten Studie brauchten 80 Prozent der gerissenen Zähne mit reversibler Pulpaentzündung, ohne Befund an der Wurzelspitze und mit sofortiger Krone später keine Wurzelbehandlung.
- Die Wurzelbehandlung gerissener Zähne ist erfolgreicher als früher angenommen.
- Eine Zahnfleischtasche von 5 mm oder mehr am Riss senkt die Überlebenschance.
Zur Vorbeugung rät die AAE, nicht auf Hartes zu beißen, bei Knirschen eine Schiene anzusprechen und beim Kontaktsport einen Mundschutz zu tragen.
Was bedeutet das für eine Behandlung in der Türkei?
Ein abgebrochener Zahn ist ein Fall für die Praxis oder den Notdienst in Ihrer Nähe, nicht für eine Flugreise: Die Erstversorgung mit Fragment, provisorischer Füllung oder Schienung sollte in Deutschland erfolgen. Planbar ist dagegen die endgültige Versorgung, etwa Krone, Wurzelbehandlung mit Krone oder, wenn der Zahn nicht zu retten ist, Entfernung und späterer Ersatz. Schicken Sie uns dafür per WhatsApp an +90 532 363 49 54 Fotos des Zahns und, wenn vorhanden, das Röntgenbild aus der Notfallbehandlung; die Kommunikation auf Deutsch übernimmt ein Teammitglied mit Deutsch als Muttersprache. Fragen Sie die Praxis in Deutschland, wie lange ein Provisorium halten sollte, damit die Reise in dieses Zeitfenster passt.
In unserer Praxis in Serdivan werden Lage und Tiefe des Bruchs untersucht; muss ein Riss oder eine Wurzelfraktur abgeklärt werden, steht eine DVT (digitale Volumentomographie) zur Verfügung. Endodontie, Prothetik und Implantologie gehören zu unseren Fachbereichen. Eine Krone wird in der Regel innerhalb eines Aufenthalts fertiggestellt; die Zahl der Sitzungen einer Wurzelbehandlung hängt vom Befund ab. Vor Behandlungsbeginn erhalten Sie einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan, bei der Abreise eine Behandlungszusammenfassung und Kopien Ihrer Röntgenbilder für Ihre Praxis zu Hause; Fragen danach beantworten wir per WhatsApp. Einzelheiten zu den Behandlungen finden Sie auf den Seiten Wurzelbehandlung, Zirkonkronen und Zahnentfernung; Unfälle bei Kindern behandelt der Ratgeber Zahnunfall bei Kindern.