Gibt es für Kieferorthopädie eine Altersgrenze?
Nein. Der britische Gesundheitsdienst NHS weist darauf hin, dass Zahnspangen zwar häufig für Jugendliche empfohlen werden, Erwachsene sie aber ebenso tragen können. Die britische Fachgesellschaft British Orthodontic Society (BOS) betont, dass sich Zähne in jedem Alter bewegen lassen, solange Zähne und Zahnfleisch gesund sind, und dass immer mehr Erwachsene eine Behandlung suchen. Der US-amerikanische Fachverband American Association of Orthodontists (AAO) gibt an, dass etwa ein Drittel der kieferorthopädischen Patientinnen und Patienten erwachsen ist, und erklärt: Zähne bewegen sich über die Zeit als Reaktion auf die Kräfte, die auf sie wirken – unabhängig vom Alter.
Bei Erwachsenen lautet die eigentliche Frage also nicht „Wie alt bin ich?“, sondern „Sind meine Zähne, mein Zahnfleisch und meine Kiefer bereit für eine Behandlung?“. Dieser Beitrag behandelt die Punkte, die für Erwachsene besonders wichtig sind – auch, was eine monatelange Behandlung bedeutet, wenn Sie weit entfernt von der behandelnden Praxis wohnen.
Aus welchen Gründen lassen sich Erwachsene kieferorthopädisch behandeln?
Das Aussehen ist nur ein Teil davon. In den Quellen werden vor allem diese Gründe genannt:
- Zähne, die sich mit dem Alter verschieben: Laut AAO können sich Zähne mit zunehmendem Alter von selbst verschieben, was der Mundgesundheit schaden kann.
- Rückfall nach einer Behandlung in der Kindheit: Die BOS bezeichnet die Neigung der Zähne, nach der Behandlung an ihren alten Platz zurückzuwandern, als eines der häufigsten Probleme. Dazu gehören Erwachsene, die Jahre nach dem Ende ihrer Retainer-Phase bemerken, dass ihre Zähne wieder eng stehen.
- Schwierige Reinigung und Abnutzung: Laut AAO erschweren schief stehende Zähne die Reinigung und fördern Plaqueablagerungen; zudem kann der Zahnschmelz ungleichmäßig abgenutzt werden. Die BOS weist darauf hin, dass richtig stehende Zähne mit Zahnbürste und Zahnseide viel leichter sauber zu halten sind.
- Fehlende, gefüllte oder abgenutzte Zähne: Die AAO erklärt, dass bei der Planung auch Füllungen sowie fehlende, verformte oder abgenutzte Zähne berücksichtigt werden. Wenn Sie zusätzlich über den Ersatz eines fehlenden Zahns nachdenken, erfahren Sie auf unserer Seite zu Zahnimplantaten, wie diese Behandlung geplant wird.
- Vorbereitung auf andere Behandlungen: Die Europäische Föderation für Parodontologie (EFP) betont, dass die Behandlung fortgeschrittener Parodontitis eine Zusammenarbeit der Parodontologie mit anderen Fachrichtungen wie Kieferorthopädie und Prothetik erfordert. Ihre Leitlinie nennt die kieferorthopädische Behandlung gekippter Backenzähne als mögliche Option.
Ist eine Behandlung nach einer Parodontitis möglich?
Ja, aber die Reihenfolge ist entscheidend. Laut den Patienteninformationen der Leeds Teaching Hospitals ist eine kieferorthopädische Behandlung nur möglich, wenn keine Karies und keine Zahnfleischerkrankung vorliegen und Zähne und Zahnfleisch gründlich gereinigt werden.
Eine fortgeschrittene Parodontitis kann dazu führen, dass Zähne länger werden, wandern und die Frontzähne sich fächerförmig spreizen. Laut der Zusammenfassung der EFP-Leitlinie zur Parodontitis im Stadium IV lassen sich solche Zahnwanderungen kieferorthopädisch korrigieren. Die Empfehlungen lassen sich so zusammenfassen:
- Die kieferorthopädische Behandlung beginnt, wenn die Ziele der Parodontitistherapie erreicht sind; tiefe, blutende Zahnfleischtaschen müssen unter Kontrolle sein.
- Während der Behandlung wird das Zahnfleisch kontrolliert, idealerweise bei jedem kieferorthopädischen Termin.
- Flammt die Parodontitis erneut auf, wird die aktive kieferorthopädische Behandlung unterbrochen und erst fortgesetzt, wenn das Zahnfleisch wieder gesund ist.
- Nach der Behandlung werden die unterstützende Parodontitistherapie und die Stabilisierung mit Retainern ohne zeitliche Begrenzung fortgeführt.
Wenn Sie Zahnfleischbluten oder Zahnfleischrückgang bemerken, sprechen Sie das vor der kieferorthopädischen Untersuchung an. Wurden Sie in Ihrem Heimatland bereits parodontal behandelt, bringen Sie aktuelle Röntgenbilder und Unterlagen zu dieser Behandlung mit; sie helfen, Ihre Ausgangslage einzuschätzen.
Was ist bei der Planung für Erwachsene anders?
Die Punkte, die die AAO für erwachsene Patientinnen und Patienten nennt, lassen sich so zusammenfassen:
| Thema | Warum es bei Erwachsenen wichtig ist |
|---|---|
| Abgeschlossenes Wachstum | Erwachsene wachsen nicht mehr, und weil der Knochen reifer und dichter ist, kann die Behandlung etwas länger dauern als bei einem Kind mit ähnlichem Befund |
| Zustand des Gebisses | Füllungen, fehlende, verformte oder abgenutzte Zähne und Erkrankungen der Zähne werden beurteilt |
| Medikamente und Gewohnheiten | Medikamente sowie Rauchen, Zähnepressen oder -knirschen und Zungenpressen können das Ergebnis beeinflussen |
| Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen | Manche Erwachsene brauchen zusätzlich Behandlungen aus Parodontologie, Endodontie oder Oralchirurgie |
| Dauer und Kontrollen | Leichte Zahnfehlstellungen dauern meist etwa 8 bis 12 Monate, komplexe Fälle können einige Jahre dauern; Kontrolltermine finden in der Regel alle 6 bis 8 Wochen statt |
Diese Angaben sind ein allgemeiner Rahmen und individuell unterschiedlich. Wenn Sie mit den Zähnen pressen oder knirschen, erwähnen Sie das bei der Untersuchung, denn laut AAO kann es das Ergebnis beeinflussen.
Wie oft sind Termine nötig – und was, wenn Sie im Ausland leben?
Eine kieferorthopädische Behandlung ist kein einzelner Termin. Laut NHS bleibt eine feste Zahnspange meist ein bis zwei Jahre im Mund, und alle 6 bis 8 Wochen gibt es einen Termin, bei dem sie nachgestellt wird. Die BOS nennt regelmäßige Termine meist alle vier bis zehn Wochen und rät, eine Behandlung nicht zu beginnen, wenn Sie wissen, dass Sie diese Termine nicht wahrnehmen können. Bei Erwachsenen nach einer Parodontitis kommen laut EFP Zahnfleischkontrollen hinzu, idealerweise bei jedem kieferorthopädischen Termin.
Wenn Sie außerhalb der Türkei leben, ist das besonders wichtig. Zirkonkronen sind meist in einem Aufenthalt möglich, kieferorthopädische Behandlungen dagegen dauern viele Monate und erfordern regelmäßige Kontrollen. Klären Sie deshalb vor der Entscheidung:
- wie oft Sie anreisen müssten und wie die Kontrollen dazwischen organisiert würden
- was geschieht, wenn sich zu Hause ein Bracket löst oder eine Aligner-Schiene nicht mehr passt
- wer während der Behandlung die regelmäßigen zahnärztlichen Kontrollen übernimmt; der NHS rät, diese während der Behandlung mit fester Zahnspange beizubehalten
Einen allgemeinen Überblick, wie viele Aufenthalte verschiedene Behandlungen erfordern, finden Sie auf der Seite Ihren Besuch planen.
Wann ist bei einer Fehlstellung der Kiefer eine Operation nötig?
Bei manchen Erwachsenen liegt das Problem nicht nur in der Stellung der Zähne, sondern in der Größe oder Lage von Ober- und Unterkiefer. Laut AAO wird eine kombinierte kieferorthopädisch-kieferchirurgische Behandlung (orthognathe Chirurgie) in der Regel Erwachsenen mit einer ausgeprägten Fehlstellung von Zähnen und Kiefern empfohlen, die sich mit Kieferorthopädie allein nicht korrigieren lässt. Operiert wird, wenn das Kieferwachstum abgeschlossen ist – laut AAO typischerweise in den späten Teenagerjahren bis Anfang zwanzig. Den Eingriff führt die Kieferchirurgie in Zusammenarbeit mit der Kieferorthopädie durch. Laut BOS soll die Kieferoperation den Biss korrigieren und das Gesichtsprofil verändern; bei manchen Plänen bleibt die Veränderung des Gesichts gering, bei anderen ist sie deutlicher.
Bei dieser Behandlung werden die Zähne zuerst mit einer festen Zahnspange vorbereitet. Ein Merkblatt des Russells Hall Hospital in Dudley erklärt, dass die Zähne vorher bewegt werden müssen, damit sie nach der Verlagerung der Kiefer richtig aufeinandertreffen; nach der Operation bleibt die Zahnspange noch eine Zeit lang im Mund, um den Biss fein einzustellen, und während der gesamten Behandlung sind häufige, regelmäßige kieferorthopädische Termine nötig. Die University Hospitals Bristol beschreiben ein Team aus Kieferorthopädie, Chirurgie, Sprachtherapie und Psychologie. Ob bei Ihnen eine Kieferoperation nötig ist, wird nach der Untersuchung und Auswertung Ihrer Unterlagen entschieden.
Welche Risiken hat eine kieferorthopädische Behandlung bei Erwachsenen?
Wie jede Behandlung hat auch die Kieferorthopädie mögliche Risiken. Die Leeds Teaching Hospitals nennen:
- eine Verkürzung der Zahnwurzeln
- einen Verlust von Zahnfleisch und Knochen um die Zähne (Zahnfleischrückgang)
- ein erneutes Verschieben der Zähne nach der Behandlung, wenn das Ergebnis nicht mit Retainern gesichert wird
Der NHS rät, während der Behandlung nicht zu viel Zuckerhaltiges zu essen und zu trinken, weil das Karies verursachen kann, und sich beraten zu lassen, wenn das Zahnfleisch stark gerötet, geschwollen oder schmerzhaft ist.
Ein weiteres Thema bei Erwachsenen sind kleine dreieckige Lücken zwischen den Frontzähnen, die entstehen, wenn das Zahnfleisch dazwischen zurückgeht („schwarze Dreiecke“). In einer rückblickenden Studie mit 97 Patientinnen und Patienten, die an einem Krankenhaus in Korea kieferorthopädisch behandelt wurden (Jung und Kollegen, 2024), traten diese Lücken bei Erwachsenen deutlich häufiger auf als bei Jugendlichen; Alter und Zahnentfernungen standen mit ihrer Entstehung in Zusammenhang. Es handelt sich um eine einzelne Studie; trotzdem lohnt es sich, diese Möglichkeit vor der Behandlung anzusprechen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Erwachsene?
Laut AAO werden bei Erwachsenen am häufigsten feste Zahnspangen mit Brackets und transparente Aligner-Schienen eingesetzt. Weniger auffällig sind Keramikbrackets, die sich farblich an die Zähne anpassen, und linguale Brackets, die auf der Innenseite der Zähne befestigt werden. Die AAO betont jedoch, dass nicht jede Apparatur für jedes Problem geeignet ist.
Die BOS hält Aligner für erwachsene Patientinnen und Patienten für sehr gut geeignet; eingesetzt werden sie vor allem, wenn Zähne ohne Zahnentfernungen ausgerichtet werden sollen. Bei starkem Engstand, notwendigen Zahnentfernungen, komplexen Zahnbewegungen und Abweichungen in Größe oder Lage der Kiefer können zusätzliche Verfahren wie feste Zahnspangen nötig sein. Die BOS beschreibt außerdem begrenzte Behandlungen, die nur die sechs Frontzähne in einem oder beiden Kiefern betreffen. Dieselbe Fachgesellschaft warnt vor ernsthaften Risiken der „Do-it-yourself“-Kieferorthopädie, bei der Zähne ohne zahnärztliche Untersuchung zu Hause begradigt werden.
Welche Möglichkeit für Sie infrage kommt, wird bei der Untersuchung entschieden.
Wie läuft die kieferorthopädische Beurteilung für Erwachsene bei Rönesans ab?
Kieferorthopädie gehört zu den Fachbereichen unserer Praxis; in diesem Rahmen bieten wir auch die Behandlung mit transparenten Alignern an. Die Beurteilung beginnt mit einer Untersuchung von Zähnen, Zahnfleisch, Kiefern und Biss. Die für die Planung nötigen Abformungen können mit einem Intraoralscanner digital und ohne Abformmasse erfolgen; bei Bedarf wird mit dem DVT (digitale Volumentomographie) der Praxis eine dreidimensionale Aufnahme angefertigt. Ob eine kieferorthopädische Behandlung sinnvoll ist, welche Methode gewählt wird und ob vorher eine andere Behandlung nötig ist, wird bei der Untersuchung entschieden. Keramik- und linguale Brackets sind in diesem Beitrag als allgemeine Information beschrieben; ob sie für Sie infrage kommen und in unserer Praxis geplant werden können, wird bei der Untersuchung beurteilt. Da auch Implantologie, Prothetik und Endodontie (Wurzelkanalbehandlung) zu unseren Fachbereichen gehören, können Behandlungen, die vor oder nach der Kieferorthopädie nötig werden, in derselben Praxis geplant werden.
Ist eine Behandlung nötig, erhalten Sie einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan mit den geplanten Leistungen sowie Einzel- und Gesamtkosten, und Sie wissen von Anfang an, welche Zahnärztin oder welcher Zahnarzt Sie betreut; unser zahnärztliches Team stellen wir auf einer eigenen Seite vor. Die Kosten richten sich nach dem Behandlungsplan und stehen nach der Untersuchung fest. Die Nachsorge nach der Behandlung folgt in unserer Praxis einem festgelegten Ablauf. Geöffnet ist Montag bis Freitag von 10:00 bis 22:00 Uhr und samstags von 10:00 bis 19:00 Uhr (türkische Zeit).
Kieferorthopädische Behandlungen dauern viele Monate und erfordern regelmäßige Kontrollen; ob das mit Ihrem Wohnort vereinbar ist, sollten Sie vor Behandlungsbeginn mit uns klären. Die Verständigung ist auf Deutsch, Englisch und Türkisch möglich. Schon vor der Reise können Sie uns per WhatsApp Fotos und Röntgenbilder für eine erste Voreinschätzung senden oder über unsere Kontaktseite schreiben; der endgültige Behandlungsplan entsteht erst nach der Untersuchung vor Ort.