Existe-t-il une limite d’âge pour un traitement orthodontique ?
Non. Le NHS souligne que, si les appareils dentaires sont souvent recommandés aux adolescents, les adultes peuvent aussi en porter. La British Orthodontic Society (BOS) indique que les dents peuvent être déplacées à tout âge, tant que les dents et les gencives sont en bonne santé, et que le nombre d’adultes qui demandent un traitement augmente. L’American Association of Orthodontists (AAO) indique qu’environ un patient en orthodontie sur trois est un adulte et explique que les dents se déplacent sous l’effet des forces qui s’exercent sur elles au fil du temps, quel que soit votre âge.
Pour un adulte, la vraie question n’est donc pas « Quel âge ai-je ? » mais « Mes dents, mes gencives et mes mâchoires sont-elles prêtes pour un traitement ? ». Cet article se concentre sur les points qui comptent le plus chez l’adulte, notamment ce que représentent plusieurs mois de traitement si vous vivez loin du centre dentaire qui vous soigne.
Pourquoi les adultes ont-ils recours à l’orthodontie ?
L’esthétique n’est qu’une partie de la réponse. Parmi les raisons citées dans les sources :
- Des dents qui se déplacent avec l’âge : selon l’AAO, les dents peuvent se déplacer naturellement en vieillissant, ce qui peut nuire à la santé bucco-dentaire.
- Une récidive après un traitement dans l’enfance : la BOS décrit la tendance des dents à revenir à leur position d’origine après un traitement comme l’un des problèmes les plus courants. Les adultes qui constatent que leurs dents se chevauchent de nouveau des années après avoir cessé de porter leur contention appartiennent à ce groupe.
- Difficultés de nettoyage et usure : l’AAO indique que des dents mal alignées sont plus difficiles à nettoyer, favorisent l’accumulation de plaque et peuvent aussi entraîner une usure irrégulière de l’émail. La BOS souligne que des dents correctement alignées sont beaucoup plus faciles à garder propres avec le brossage et le fil dentaire.
- Dents absentes, obturées ou usées : l’AAO indique que les orthodontistes tiennent compte des obturations et des dents absentes, de forme anormale ou usées lorsqu’ils planifient le traitement. Si vous envisagez aussi de remplacer une dent absente, notre page sur les implants dentaires explique comment ce traitement est planifié.
- La préparation d’autres soins : la Fédération européenne de parodontologie (EFP) indique que le traitement de la maladie parodontale avancée exige que les parodontistes travaillent avec d’autres spécialistes, comme les orthodontistes et les dentistes spécialisés en prothèse. Sa recommandation cite le traitement orthodontique des molaires inclinées parmi les options qui peuvent être envisagées.
Une personne ayant eu une maladie des gencives peut-elle suivre un traitement orthodontique ?
Oui, mais l’ordre compte. Selon les informations des Leeds Teaching Hospitals, l’orthodontie n’est possible qu’en l’absence de caries ou de maladie des gencives, et à condition que les dents et les gencives soient correctement nettoyées.
La maladie parodontale avancée (parodontite) peut entraîner l’allongement, le déplacement et l’écartement en éventail des dents. Le résumé de la recommandation de l’EFP sur la parodontite de stade IV indique que ce type de déplacement peut être corrigé par un traitement orthodontique. Ses recommandations peuvent être résumées ainsi :
- Le traitement orthodontique commence une fois les objectifs du traitement des gencives atteints, ce qui signifie que les poches gingivales profondes et qui saignent doivent être maîtrisées.
- Pendant le traitement orthodontique, les gencives sont contrôlées, idéalement à chaque rendez-vous d’orthodontie.
- Si la maladie des gencives se réactive, le traitement orthodontique actif est interrompu et reprend lorsque les gencives sont de nouveau saines.
- Après le traitement, les soins parodontaux de soutien et la contention se poursuivent sans date de fin fixée.
Si vous remarquez que vos gencives saignent ou se rétractent, signalez-le avant votre évaluation orthodontique. Si vous avez été traité pour les gencives dans votre pays, apportez des radiographies récentes et les détails de ce traitement ; ils aident la personne qui vous examine à comprendre votre situation de départ.
Qu’est-ce qui change lorsque le traitement est planifié pour un adulte ?
Les points que l’AAO cite pour les patients adultes peuvent être résumés ainsi :
| Sujet | Pourquoi c’est important chez l’adulte |
|---|---|
| La croissance est terminée | Les adultes ne grandissent plus et, comme l’os adulte est plus mature et plus dense, le traitement peut prendre un peu plus de temps que chez un enfant présentant un problème similaire |
| L’état actuel de la bouche | Les obturations, les dents absentes, de forme anormale ou usées et toute pathologie dentaire sont évaluées |
| Médicaments et habitudes | Les médicaments et des habitudes comme le tabagisme, le serrement ou le grincement des dents et la poussée linguale peuvent influer sur le résultat |
| Collaboration avec d’autres dentistes | Certains adultes ont aussi besoin de soins de dentistes spécialisés dans le traitement des gencives, le traitement de canal ou la chirurgie orale |
| Durée du traitement et visites | Des dents légèrement mal alignées demandent généralement environ 8 à 12 mois, tandis que des cas plus complexes peuvent prendre quelques années ; les visites ont généralement lieu toutes les 6 à 8 semaines |
Ces chiffres sont donnés à titre indicatif et varient d’une personne à l’autre. Si vous serrez ou grincez des dents, signalez-le lors de votre examen : c’est l’une des habitudes qui, selon l’AAO, peuvent influer sur le résultat.
À quelle fréquence faut-il venir aux rendez-vous, et que faire si vous vivez à l’étranger ?
Un traitement orthodontique ne se fait pas en une seule visite. Selon le NHS, un appareil fixe reste généralement en place un à deux ans, avec un rendez-vous toutes les 6 à 8 semaines pour que l’orthodontiste l’ajuste. La BOS indique que des rendez-vous sont généralement nécessaires toutes les quatre à dix semaines et estime qu’il n’est pas raisonnable de commencer un traitement si vous savez que vous ne pourrez pas les honorer. Pour les adultes qui ont eu une maladie des gencives, l’EFP ajoute des contrôles des gencives, idéalement à chaque rendez-vous d’orthodontie.
Ce point compte d’autant plus si vous vivez hors de Turquie. Des couronnes ou des facettes peuvent souvent être réalisées en un seul voyage, mais un traitement orthodontique implique généralement plusieurs voyages répartis sur de nombreux mois. Avant de vous décider, il est utile de demander :
- à quelle fréquence vous devriez revenir, et comment les contrôles seraient organisés entre-temps
- ce qui se passerait si une bague de l’appareil se décollait ou si un aligneur ne s’ajustait plus pendant que vous êtes chez vous
- qui assurerait les contrôles dentaires de routine pendant le traitement ; le NHS conseille de maintenir des contrôles réguliers pendant le port d’un appareil
Notre page Préparer votre visite donne une indication générale du nombre de voyages nécessaires selon les traitements.
Quand une chirurgie des mâchoires est-elle nécessaire en cas de décalage des mâchoires ?
Chez certains adultes, le problème ne tient pas seulement à l’alignement des dents, mais à la taille ou à la position des mâchoires supérieure et inférieure. L’AAO indique que l’orthodontie chirurgicale (chirurgie orthognathique) est généralement recommandée aux adultes présentant un problème sévère de position des dents et des mâchoires qui ne peut pas être corrigé par l’orthodontie seule. Elle est réalisée une fois la croissance des mâchoires terminée, ce qui correspond selon l’AAO généralement à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine. Un chirurgien maxillo-facial réalise l’intervention, en collaboration avec l’orthodontiste. Selon la BOS, la chirurgie des mâchoires vise à corriger l’occlusion et à modifier le profil du visage ; certains plans visent un changement minimal du visage, d’autres un changement plus visible.
Dans ce traitement, les dents sont d’abord préparées avec un appareil fixe. Une brochure du Russells Hall Hospital de Dudley explique que les dents doivent être déplacées au préalable pour qu’elles s’emboîtent correctement une fois les mâchoires dans leur nouvelle position ; l’appareil reste en place quelque temps après l’opération afin d’affiner l’occlusion, et des rendez-vous d’orthodontie fréquents et réguliers sont nécessaires tout au long du traitement. Les University Hospitals Bristol décrivent une équipe d’orthodontistes, de chirurgiens, d’orthophonistes et de psychologues qui travaillent ensemble. La nécessité d’une chirurgie des mâchoires est déterminée après un examen et l’analyse de votre dossier.
Quels sont les risques d’un traitement orthodontique chez l’adulte ?
Comme tout traitement, l’orthodontie comporte des risques possibles. Les informations des Leeds Teaching Hospitals citent :
- un raccourcissement des racines dentaires
- une perte de gencive et d’os autour des dents (récession gingivale)
- un nouveau déplacement des dents après le traitement, si aucune contention n’est portée pour maintenir le résultat
Le NHS déconseille de consommer trop d’aliments et de boissons sucrés pendant le traitement, car cela peut provoquer des caries, et recommande de demander conseil si vos gencives deviennent très rouges, gonflées ou douloureuses.
Un autre sujet qui se pose chez l’adulte concerne les petits espaces triangulaires qui peuvent apparaître entre les dents de devant lorsque la gencive entre elles devient moins pleine (« triangles noirs »). Dans une étude rétrospective portant sur 97 patients traités dans un hôpital en Corée (Jung et ses collègues, 2024), ces espaces étaient nettement plus fréquents chez les adultes que chez les adolescents, et l’âge ainsi que les extractions dentaires y étaient associés. Il s’agit d’une seule étude, mais il est tout de même utile d’aborder cette possibilité avec votre dentiste avant le traitement.
Quelles options de traitement existent pour les adultes ?
Selon l’AAO, les appareils les plus courants en orthodontie de l’adulte sont les appareils dentaires fixes (bagues) et les aligneurs transparents. Parmi les options plus discrètes figurent les bagues en céramique, qui se fondent dans la couleur des dents, et les appareils linguaux, fixés sur la face interne des dents. L’AAO souligne que tous les types d’appareils ne conviennent pas à tous les problèmes orthodontiques.
La BOS décrit les aligneurs comme particulièrement adaptés aux patients adultes et indique qu’ils sont le plus souvent utilisés lorsque les dents doivent être alignées sans extraction. Un encombrement dentaire sévère, des extractions, des déplacements dentaires complexes et des problèmes de taille ou de position des mâchoires peuvent nécessiter des techniques complémentaires, comme un appareil fixe. La BOS décrit aussi un traitement limité qui ne concerne que les six dents de devant d’une mâchoire ou des deux. La même organisation met en garde contre les risques sérieux de l’orthodontie « à faire soi-même », où les dents sont alignées à domicile sans examen par un dentiste ou un orthodontiste.
L’option qui vous convient est déterminée lors de l’examen.
Comment se déroule une évaluation orthodontique pour adulte chez Rönesans ?
L’orthodontie fait partie des départements de notre centre dentaire, y compris le traitement par aligneurs transparents. L’évaluation commence par un examen de vos dents, de vos gencives, de vos mâchoires et de votre occlusion. Les empreintes nécessaires à la planification peuvent être prises avec un scanner intra-oral, sans pâte à empreinte, et si nécessaire, une imagerie 3D est réalisée avec l’appareil cone beam (CBCT) de notre centre dentaire. L’indication d’un traitement orthodontique, la méthode à utiliser et la nécessité éventuelle d’autres soins au préalable sont déterminées lors de l’examen. Les bagues en céramique et les appareils linguaux sont présentés dans cet article à titre d’information générale ; leur adéquation à votre cas et la possibilité de les planifier dans notre centre dentaire sont évaluées lors de l’examen. Les implants, la prothèse et le traitement de canal font aussi partie de nos départements : les soins éventuellement nécessaires avant ou après l’orthodontie peuvent donc être planifiés dans le même centre dentaire.
Si un traitement est nécessaire, nous vous remettons un plan de traitement écrit et chiffré indiquant les actes, les coûts unitaires et le coût total, et vous savez dès le départ lequel de nos dentistes vous suivra. Le coût est confirmé après l’examen, sur la base de votre plan de traitement. Le suivi après traitement se déroule selon un processus défini dans notre centre dentaire. Nous sommes ouverts du lundi au vendredi de 10 h à 22 h et le samedi de 10 h à 19 h, heure de Turquie.
Comme un traitement orthodontique implique généralement plusieurs voyages sur de nombreux mois, demandez-nous comment les contrôles seraient organisés avant de décider de commencer. Nous communiquons en anglais et en allemand. Avant votre voyage, vous pouvez envoyer des photos et des radiographies sur WhatsApp pour une évaluation préliminaire, ou nous écrire via notre page de contact ; le plan définitif n’est établi qu’après un examen en personne.