Was ist eine linguale Zahnspange?
Bei den meisten festen Zahnspangen sitzen die Brackets auf der Vorderseite der Zähne, bei der Lingualtechnik dagegen sitzen Brackets und Drahtbogen auf der Innenseite, zur Zunge hin. Die British Orthodontic Society (BOS) erklärt, dass der Name vom lateinischen „lingua“ für Zunge kommt, und beschreibt linguale Zahnspangen als nahezu unsichtbare Apparaturen auf der Rückseite der Zähne.
Weil die Innenflächen der Zähne sehr unterschiedlich geformt sind, werden laut einem Fortbildungsbeitrag in den Zahnärztlichen Mitteilungen (zm) von 2003 (Müller-Hartwich und Jost-Brinkmann) Brackets oder Bracketbasen individualisiert; linguale Brackets setzen präzise Laborarbeiten und indirektes Kleben voraus.
Ist eine linguale Zahnspange von außen sichtbar?
Laut BOS werden linguale Zahnspangen, verborgen auf der Innenseite der Zähne, am häufigsten von Erwachsenen getragen, die ihre Zähne korrigieren lassen, aber nicht mit Zahnspange gesehen werden möchten; Cleveland Clinic nennt denselben Grund. Laut BOS lassen sich linguale Brackets im Oberkiefer auch mit herkömmlichen Brackets im Unterkiefer kombinieren, die dann sichtbar sind. Zahnfarbene Brackets auf der Vorderseite beschreibt unser Ratgeber zu Keramikbrackets.
Für wen eignet sich eine linguale Zahnspange?
Die American Association of Orthodontists (AAO) beschreibt linguale Brackets als Möglichkeit für Menschen, denen das Aussehen besonders wichtig ist, und schreibt, dass sie viele kieferorthopädische Probleme wirksam korrigieren. Laut BOS ermöglichen feste linguale Zahnspangen mehr dreidimensionale Kontrolle als herausnehmbare Behandlungen und lassen sich bei einem breiteren Spektrum von Problemen einsetzen. Laut zm-Beitrag gelten grundsätzlich die gleichen Indikationen wie für Brackets auf der Außenseite, mit einigen Besonderheiten:
- Kurze klinische Kronen: Ist die sichtbare Zahnkrone nicht hoch genug, kann das die Verwendung lingualer Brackets einschränken; im Seitenzahnbereich ist eine Kombination mit Außenbrackets möglich.
- Deckbiss: Wenn die oberen Frontzähne die unteren stark überdecken, gelingt die Behandlung mit lingualen Brackets in der Regel gut.
- Stark parodontal geschädigte Gebisse: Hier sind angepasste Mechaniken nötig, gleich ob die Brackets innen oder außen sitzen.
Laut BOS erfordert die Technik besondere Fähigkeiten und viel Erfahrung, und nur eine begrenzte Zahl von Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden bietet sie an: im Vereinigten Königreich etwa 10 % der 960 registrierten Fachzahnärztinnen und Fachzahnärzte für Kieferorthopädie. Mehr zur Behandlung Erwachsener lesen Sie im Ratgeber Kieferorthopädie für Erwachsene.
Beeinflusst eine linguale Zahnspange die Aussprache, und reizt sie die Zunge?
Die BOS nennt eine wunde Zunge und Auswirkungen auf die Aussprache als wichtigste Nachteile. Laut AAO bleibt der Zunge weniger Platz, sodass Sprechprobleme wahrscheinlicher sind, vor allem bei Lauten wie s und t; meist gewöhnen sich Patientinnen und Patienten aber schnell daran.
- Systematische Übersichtsarbeit: Long und Kollegen (The Angle Orthodontist, 2013) werteten sechs Studien aus. Schmerzen insgesamt waren bei beiden Arten ähnlich wahrscheinlich; Zungenschmerzen traten bei lingualen Brackets häufiger auf, Schmerzen an Wangen und Lippen seltener, und Sprechschwierigkeiten wurden wahrscheinlicher. Die meisten Studien liefen etwa drei Monate.
- Studie der Universität Istanbul: Bei 60 Jugendlichen (Caniklioglu und Ozturk, 2005) berichteten 90 % der lingualen Gruppe und 26,7 % der Gruppe mit Außenbrackets über eine wunde Zunge. Alle mit lingualen Brackets hatten zunächst Sprechschwierigkeiten; bei 76,7 % verschwanden sie innerhalb von 30 Tagen, bei 23,3 % bestanden sie nach drei Monaten noch.
- zm-Beitrag: Etwa jeder zweite Patient benötigt weniger als einen Monat zur Eingewöhnung, einige jedoch mehr als drei Monate.
Die AAO empfiehlt, langsam und deutlich zu sprechen, laut vorzulesen oder vor dem Spiegel zu üben und sich aufzunehmen, um schwierige Laute zu erkennen.
Wie reinigen Sie die Zähne mit einer lingualen Zahnspange?
In der Istanbuler Studie unterschied sich die Mundhygiene zwischen den Gruppen nicht wesentlich; Speisereste zwischen den Brackets meldeten aber alle mit lingualen Brackets und 80 % der anderen Gruppe.
Die Innenflächen scheinen weniger anfällig für weiße Flecken: Laut BOS hinterlassen linguale Brackets seltener Spuren auf den Zähnen als herkömmliche. In einer systematischen Übersichtsarbeit von 2016 (Mistakidis und Kollegen) fand die einzige randomisierte Studie, eine kleine Untersuchung mit beiden Techniken im selben Mund, auf den Außenflächen etwa 4,8-mal so viele Läsionen wie innen; die Belege insgesamt bewertet die Arbeit überwiegend als niedrig in der Qualität.
Laut IQWiG (gesundheitsinformation.de) sollten neben dem Zähneputzen unbedingt auch die Zahnzwischenräume gereinigt werden, etwa mit Interdentalbürsten oder spezieller Zahnseide; harte Lebensmittel schneidet man besser klein. Der britische NHS empfiehlt, morgens, abends und nach den Mahlzeiten mit fluoridhaltiger Zahnpasta zu putzen und während der Behandlung die regelmäßigen zahnärztlichen Kontrollen beizubehalten. Mehr dazu, auch zu Schutzwachs bei scheuernden Brackets, im Ratgeber Essen und Zähneputzen mit fester Zahnspange.
Wie lange dauert eine Behandlung mit lingualer Zahnspange?
Laut AAO tragen die meisten Menschen ihre Zahnspange 12 bis 24 Monate, mit Kontrollterminen alle 4 bis 12 Wochen; laut BOS kann die Behandlung schwieriger Probleme länger dauern. In der Übersichtsarbeit von Mistakidis und Kollegen fanden Vergleichsstudien ähnliche aktive Behandlungszeiten, etwa 14,6 gegenüber 15,4 Monaten in einer Studie und 32,5 gegenüber 29,4 Monaten in einer anderen, ohne signifikanten Unterschied. Laut zm-Beitrag entspricht die Dauer der mit herkömmlichen Multibracketapparaturen.
Nach dem Entfernen der Brackets beginnt die Retention. Laut IQWiG sollen Retainer das Ergebnis erhalten; die BOS hält sie für unverzichtbar und rät zu langfristiger Retention. Feste Retainer werden meist auf die Rückseite der Zähne geklebt; löst sich der Kleber, kann der Zahn laut BOS wandern.
Wie unterscheiden sich linguale Brackets von Außenbrackets und Alignern?
| Merkmal | Linguale Brackets | Brackets auf der Vorderseite | Aligner-Schienen |
|---|---|---|---|
| Aussehen | Innenseite; von vorn kaum sichtbar | Metall fällt auf, Keramik weniger | Durchsichtig und herausnehmbar |
| Aussprache und Komfort | Wunde Zunge und Sprechschwierigkeiten häufiger | Wunde Wangen und Lippen häufiger | AAO: bei manchen vorübergehende Sprechprobleme |
| Reinigung | In einer Studie mehr Speisereste; weniger weiße Flecken berichtet | BOS: hinterlassen eher Spuren | Eine kleine Studie: bessere Plaque- und Zahnfleischwerte als mit lingualen Brackets |
| Einsatzbereich | BOS: mehr Kontrolle als herausnehmbare Behandlung; besondere Erfahrung nötig | NHS: feste Metallbrackets sind verbreitet | BOS: sehr wirksam bei leichten Fehlstellungen; zu wenig Kontrolle in schweren Fällen mit Zahnentfernungen |
Der Vergleich von Schmerzen und Aussprache stammt von Long und Kollegen, der Vergleich mit Alignern aus einer kleinen Studie in der Übersichtsarbeit von Mistakidis und Kollegen. Siehe auch Wie lange dauert eine Aligner-Behandlung?.
Was bedeutet eine linguale Zahnspange, wenn Sie im Ausland leben?
Laut BOS sind bei festen Zahnspangen meist alle vier bis zehn Wochen Termine nötig, und es ist nicht ratsam, eine Behandlung zu beginnen, wenn Sie diese absehbar nicht wahrnehmen können; wechseln Sie mitten in der Behandlung die Kieferorthopädin oder den Kieferorthopäden, dauert sie Untersuchungen zufolge im Durchschnitt sechs Monate länger. Weil nur eine begrenzte Zahl von Fachleuten die Lingualtechnik anbietet, ist es womöglich schwieriger, in Wohnortnähe jemanden zu finden, der ein gelöstes Bracket ersetzt oder die Behandlung übernimmt; zudem dauert die Retention lange über das Entfernen der Brackets hinaus. Klären Sie vor der Entscheidung:
- wie oft Sie anreisen müssten und wie die Kontrollen dazwischen organisiert würden;
- was geschieht, wenn sich zu Hause ein Bracket löst oder ein Draht scheuert;
- ob eine Kieferorthopädin oder ein Kieferorthopäde in Ihrer Nähe mitbetreuen würde, auch in der Retentionsphase.
Die Verbraucherzentrale betont mit Blick auf Zahnbehandlungen im Ausland, dass die Nachsorge zu jeder erfolgreichen Behandlung gehört, und empfiehlt, sie von kooperierenden Zahnärztinnen und Zahnärzten in Deutschland durchführen zu lassen. Allgemeine Hinweise zur Reiseplanung finden Sie auf der Seite Ihren Besuch planen.
Wie wird die kieferorthopädische Behandlungsmethode bei Rönesans festgelegt?
Kieferorthopädie gehört zu den Fachbereichen unserer Praxis; in diesem Rahmen bieten wir auch die Behandlung mit Aligner-Schienen an. Die linguale Zahnspange ist hier als allgemeine Information beschrieben; welche Methode für Sie infrage kommt und welche Möglichkeiten in unserer Praxis geplant werden können, wird bei der Untersuchung von Zähnen, Zahnfleisch, Kiefern und Biss beurteilt. Abformungen können mit einem Intraoralscanner ohne Abformmasse erfolgen; hält Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt es für nötig, wird mit dem DVT (digitale Volumentomographie) der Praxis eine dreidimensionale Aufnahme angefertigt.
Ist eine Behandlung nötig, erhalten Sie einen schriftlichen Behandlungs- und Kostenplan mit Einzel- und Gesamtkosten, und Sie wissen von Anfang an, welche Zahnärztin oder welcher Zahnarzt Sie betreut. Die Kosten stehen nach der Untersuchung fest; die Nachsorge folgt einem festgelegten Ablauf. Am Ende der Behandlung erhalten Patientinnen und Patienten aus dem Ausland eine Kopie der Behandlungszusammenfassung und Kopien ihrer Röntgenbilder, die späteren Behandelnden zu Hause helfen können. Unsere Praxis in Serdivan, Sakarya, ist Montag bis Freitag von 10:00 bis 22:00 Uhr und samstags von 10:00 bis 19:00 Uhr geöffnet (türkische Zeit).
Per WhatsApp an +90 532 363 49 54 können Sie Fotos und Röntgenbilder für eine Voreinschätzung senden; telefonisch erreichen Sie uns unter +90 264 606 09 43, schriftlich über unsere Kontaktseite. Nachrichten auf Deutsch und Englisch beantworten wir während der Öffnungszeiten innerhalb von höchstens 15 Minuten. Der endgültige Plan entsteht erst nach der Untersuchung vor Ort; wie Sie danach mit uns in Kontakt bleiben, beschreibt die Seite zur Nachsorge.