¿Qué debe comer los primeros días después de que le coloquen los brackets?
La British Orthodontic Society (BOS) indica que es probable notar ciertas molestias al principio, y el NHS británico señala que los dientes pueden doler durante unos días después de colocar los brackets. Según el folleto del Dorset County Hospital, las molestias suelen ser mayores al acostarse y al despertarse a la mañana siguiente, y suelen durar dos o tres días. Como morder puede empeorarlas, evite los alimentos duros los primeros días.
La American Association of Orthodontists (AAO) recomienda alimentos más blandos después de colocar los brackets y después de cada ajuste. Entre los alimentos que considera siempre seguros con brackets están las gachas de avena, los huevos revueltos, las sopas, la pasta, el pescado y el marisco, las verduras blandas, el puré de patatas, los quesos blandos, los plátanos y el yogur. El folleto del NHS de North Cumbria también aconseja, al principio, comer alimentos blandos cortados en trozos pequeños.
En las primeras semanas, los brackets pueden rozar la cara interna de los labios y las mejillas. El folleto de North Cumbria indica que las llagas en la boca son frecuentes y deberían desaparecer en un par de semanas, y que puede usarse cera de ortodoncia donde roce el aparato. Si piensa tomar un analgésico, pregunte a su dentista o farmacéutico cuál le conviene; el Dorset County Hospital recuerda que algunas personas con asma deben evitar el ibuprofeno y que el ibuprofeno debe tomarse con comida.
¿Qué alimentos debe evitar con brackets?
La regla general de la AAO es que cualquier alimento duro, pegajoso o difícil de morder puede romper brackets, doblar alambres y alargar el tratamiento. Los principales grupos que mencionan las fuentes son:
| Grupo de alimentos | Ejemplos | Qué hacer |
|---|---|---|
| Alimentos duros | Frutos secos, hielo, caramelos duros, patatas fritas de bolsa, panecillos de corteza dura y bordes de pizza | La AAO indica que ponen en riesgo directo los brackets y los alambres; evítelos |
| Alimentos pegajosos y masticables | Toffees, caramelo, golosinas masticables, chicle con azúcar | La AAO indica que pueden pegarse a los brackets; North Cumbria aconseja evitarlos |
| Palomitas | Granos y cáscaras | La AAO considera los granos de palomitas uno de los principales enemigos de los brackets |
| Fruta y verdura cruda y crujiente | Manzanas, verduras crudas | El Dorset County Hospital aconseja cortarlas en trozos pequeños y masticarlas con los dientes de atrás en lugar de morder con los de delante; la AAO sugiere cocerlas o hacerlas al vapor hasta que estén más blandas, o cortarlas en rodajas manejables |
| Carne dura | Piezas fibrosas o muy hechas | La AAO recomienda cortar la carne en trozos del tamaño de un bocado |
Algunos hábitos también pueden dañar los brackets. El Dorset County Hospital desaconseja morderse las uñas, mordisquear bolígrafos y usar los dientes como herramienta, por ejemplo para abrir botellas deportivas.
Según el folleto de North Cumbria, faltar a las citas o cancelarlas y las roturas repetidas alargan el tratamiento. Si vive lejos de la clínica que le trata, evitar las roturas es aún más importante.
¿Por qué las bebidas azucaradas y ácidas importan más con brackets?
Los brackets crean nuevas superficies donde puede acumularse la placa. El folleto de North Cumbria describe las manchas blancas en los dientes como un signo temprano de caries, y la revisión Cochrane que se resume más abajo describe estas manchas blancas o marrones como caries incipiente (lesiones desmineralizadas, también llamadas lesiones de mancha blanca). No son raras: un metaanálisis que combinó 14 estudios (Sundararaj y colaboradores, 2015) estimó que el 45,8 % de los pacientes tratados con brackets desarrollaron nuevas lesiones de mancha blanca durante el tratamiento.
El NHS desaconseja tomar demasiados alimentos y bebidas azucarados durante el tratamiento porque pueden provocar caries. Los consejos de los folletos de hospitales del NHS pueden resumirse así:
- Entre comidas: North Cumbria recomienda beber solo agua o leche sola entre comidas.
- Bebidas con gas: North Cumbria desaconseja todas las bebidas con gas, incluidas las versiones light y las sin azúcar, así como las bebidas deportivas. El Dorset County Hospital indica que las bebidas con gas son las más perjudiciales y que incluso las light dañan los dientes porque siguen conteniendo ácidos.
- Zumos de fruta: El Dorset County Hospital aconseja no tomar zumo de fruta más de una vez al día y diluirlo con agua; North Cumbria aconseja evitar los zumos de fruta y los batidos de fruta entre comidas.
- Té y café: El Dorset County Hospital desaconseja añadirles azúcar.
- Picar entre horas: El Royal United Hospitals Bath sugiere limitarse a tres comidas al día y evitar picar entre ellas. El Dorset County Hospital sugiere tomar el chocolate o los dulces después de una comida y leer las etiquetas de los alimentos para detectar azúcares ocultos.
- Cepillarse después de bebidas ácidas: El Dorset County Hospital aconseja esperar al menos 20 minutos después de una bebida con gas antes de cepillarse, y el Royal United Hospitals Bath aconseja esperar 30 minutos después de un zumo de fruta.
¿Cómo debe cepillarse los dientes con brackets?
El NHS indica que es muy importante mantener limpios los dientes y los brackets, y recomienda cepillarse con pasta dental con flúor por la mañana, por la noche y después de las comidas. Los pasos de los folletos de hospitales del NHS pueden resumirse así:
- Frecuencia y duración: El Royal United Hospitals Bath aconseja cepillarse al menos dos veces al día durante al menos dos minutos con una pasta dental con flúor. North Cumbria recomienda cepillarse también después de todas las comidas, y el Dorset County Hospital, cada vez que coma algo.
- Pasta dental: Según North Cumbria, la pasta debe contener al menos 1.350 ppm de flúor; su dentista puede aconsejarle una pasta de mayor concentración si la necesita.
- Ángulo: North Cumbria aconseja inclinar las puntas de las cerdas a 45 grados hacia el borde de la encía.
- Por encima y por debajo de cada bracket: North Cumbria aconseja cepillar por encima y por debajo de los brackets en cada diente, y las caras internas de los dientes necesitan el mismo cuidado. El Royal United Hospitals Bath recuerda apartar los labios mientras se cepilla.
- Por la noche: Cepíllese siempre antes de acostarse y después escupa la pasta sin enjuagarse.
El NHS también aconseja mantener las revisiones dentales periódicas durante el tratamiento, y la AAO recomienda seguir acudiendo a su dentista de familia para las limpiezas periódicas. Si recibe tratamiento de ortodoncia en el extranjero, estas revisiones y limpiezas rutinarias normalmente puede hacerlas su dentista habitual en su país.
¿Cómo se limpia entre los brackets y bajo el alambre?
El cepillo de dientes no llega del todo bajo el alambre ni entre los brackets. El Royal United Hospitals Bath aconseja usar cepillos interdentales pequeños para limpiar bajo el alambre y entre cada bracket. Las fuentes recomiendan:
- Cepillos interdentales: El Dorset County Hospital y North Cumbria aconsejan usarlos al menos dos veces al día. El Dorset County Hospital sugiere el cepillo más ancho que quepa en cada espacio, y North Cumbria recuerda cambiar los cepillos cuando las cerdas estén desgastadas.
- Pastillas reveladoras de placa: Tiñen la placa que queda para que pueda verla. El Royal United Hospitals Bath las considera una muy buena forma de comprobar el cepillado y sugiere usarlas aproximadamente una vez al mes, después de cepillarse; el Dorset County Hospital sugiere una vez a la semana, o más a menudo si se lo pide su equipo de ortodoncia.
- Qué tener a mano: La AAO sugiere llevar un cepillo de viaje o usar un irrigador bucal, y tener un pequeño kit para los brackets con cera de ortodoncia, seda dental y un cepillo interdental de repuesto. El Dorset County Hospital aconseja llevar siempre la cera cuando salga de viaje.
¿Necesita un colutorio con flúor o una pasta con alto contenido en flúor?
El folleto de North Cumbria indica que su dentista puede aconsejarle una pasta con mayor concentración de flúor si la necesita, y recomienda un colutorio con flúor una vez al día en un momento distinto del cepillado, por ejemplo después de comer.
Sin embargo, la evidencia sobre estos productos es limitada. Una revisión sistemática Cochrane publicada en 2019 (Benson y colaboradores) analizó las medidas con flúor para prevenir las lesiones de mancha blanca durante el tratamiento con brackets; incluyó 10 estudios, con datos de 1.798 participantes. En un único estudio, aparecieron nuevas lesiones en el 18 % de las personas que usaban una pasta con alto contenido en flúor (5.000 ppm) y en el 27 % de las que usaban una pasta convencional (1.450 ppm). En el caso del barniz de flúor y del colutorio con flúor, no se demostró una diferencia clara. Los autores calificaron la certeza de la evidencia como baja. Por eso, qué producto le conviene lo decide su dentista tras valorar su riesgo de caries. Estos productos se usan como complemento de un buen cepillado y de limitar el azúcar, no en su lugar.
¿Qué debe hacer si se despega un bracket o se clava un alambre?
Según la AAO, la mayoría de los problemas que surgen durante el tratamiento son molestos pero no peligrosos. Aun así, hay que avisar si un bracket está suelto o roto o si un alambre se clava: llame a su ortodoncista, explique lo que ha pasado y le dirá si necesita que le vean de inmediato. North Cumbria aconseja no esperar a la siguiente cita si se le rompe el aparato. El Dorset County Hospital señala que, salvo que el aparato roto se clave y haga daño, la mayoría de las reparaciones pueden esperar unos días.
- Un alambre que se clava o un bracket que roza: La AAO indica que la cera de ortodoncia puede cubrir la zona. El Dorset County Hospital explica que la cera no se pega realmente al aparato, por lo que hay que moldearla a su alrededor, y que tragarla por accidente no causa ningún daño.
- Un bracket que se ha despegado: Guarde la pieza y avise a su equipo de ortodoncia.
- Fuera de casa: El folleto del Dorset County Hospital indica que es muy raro necesitar que otro ortodoncista haga una reparación. Si el aparato resulta muy incómodo, a veces puede ayudar un dentista de urgencias; si no, contacte con su equipo de ortodoncia en cuanto vuelva. Si recibe tratamiento en un país distinto de aquel en el que vive, acuerde antes de empezar el tratamiento cómo se gestionarían las roturas entre visitas.
- Urgencias: La AAO considera urgencias que requieren atención inmediata un sangrado que no se detiene, la dificultad para respirar o tragar, la sospecha de fractura de mandíbula y la pérdida de un diente definitivo por un golpe. Llame al número de emergencias de su zona o acuda sin demora al servicio de urgencias más cercano.
¿Cómo se hace el seguimiento de la higiene bucal durante el tratamiento con brackets en Rönesans?
La ortodoncia es uno de los departamentos de la clínica. Antes de empezar el tratamiento, se valoran en la exploración sus dientes, sus encías y su mordida, y se planifica tratar primero cualquier caries o problema de encías. Durante el tratamiento, la placa puede acumularse alrededor de los brackets, por lo que puede ser necesaria una limpieza profesional. La clínica dispone de un aparato de limpieza que proyecta una mezcla de aire, agua y polvo fino para eliminar la placa y las manchas de la superficie del diente; si se utiliza lo decide el dentista tras la exploración.
Si necesita tratamiento, le entregamos un plan de tratamiento y presupuesto por escrito con los procedimientos y los costes unitarios y totales, y sabe desde el principio qué dentista se ocupará de usted. El coste se confirma tras la exploración, según su plan de tratamiento. El seguimiento posterior al tratamiento sigue un proceso definido en la clínica. Si se despega un bracket o se clava un alambre, puede escribirnos por WhatsApp durante el horario de apertura: de lunes a viernes de 10:00 a 22:00 y los sábados de 10:00 a 19:00, hora de Turquía. En ese horario respondemos a los mensajes en inglés y alemán en un plazo de 15 minutos.
El tratamiento de ortodoncia dura meses, así que, si vive fuera de Turquía, pregúntenos cómo funcionarían las revisiones antes de decidirse. Puede enviarnos fotos y radiografías por WhatsApp para una valoración previa o escribirnos a través de nuestra página de contacto. Nuestra página de cuidados posteriores y seguimiento explica cómo mantener el contacto con nosotros una vez en casa.