Que se passe-t-il dans les premières heures après une extraction ?
Lorsqu’une dent est retirée, un caillot sanguin se forme dans l’alvéole vide. Selon la Cleveland Clinic, ce caillot protège l’os et les terminaisons nerveuses situés en dessous et constitue la première étape de la cicatrisation. Si le caillot ne se forme pas ou se désagrège trop tôt, une complication douloureuse appelée alvéolite sèche peut apparaître. La plupart des conseils pour les premières heures visent donc à maintenir le caillot en place.
Le Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme (SDCEP) conseille de rester au repos le temps que l’anesthésie locale se dissipe et que le caillot se forme complètement, ce qui prend généralement 2 à 3 heures. Selon les University College London Hospitals (UCLH), l’effet de l’anesthésie disparaît en 2 à 6 heures ; d’ici là, les aliments et boissons chauds peuvent vous brûler la bouche, et vous risquez de vous mordre la lèvre ou la langue sans vous en rendre compte. Un peu de sang mélangé à la salive paraît bien plus abondant qu’il ne l’est ; selon le Kent Community Health NHS Foundation Trust, vous pouvez simplement l’avaler normalement.
Que faire si le saignement ne s’arrête pas ?
Selon les Hull University Teaching Hospitals, la plupart des saignements s’arrêtent dans les 30 minutes qui suivent l’intervention, et la salive peut rester rosée ou teintée de sang pendant un jour ou deux. Si le saignement reprend, les sources recommandent la démarche suivante :
- Roulez une compresse propre ou un mouchoir en coton propre (pas un mouchoir en papier) et humidifiez-le légèrement.
- Placez-le directement sur l’alvéole et mordez fermement dessus pendant 20 à 30 minutes, assis et au calme. L’Oxford Health NHS Foundation Trust conseille de ne pas retirer la compresse pendant ce temps.
- Si le saignement continue, recommencez une fois.
Les UCLH et le Wirral Community Health and Care NHS Foundation Trust conseillent de contacter un dentiste si le saignement ne s’est pas arrêté après une heure de compression. Si le saignement est abondant et que vous ne parvenez pas à joindre un dentiste, rendez-vous au service des urgences le plus proche ou appelez le numéro d’urgence local.
Quels antidouleurs et autres médicaments conviennent ?
Les Hull University Teaching Hospitals recommandent de commencer à prendre un antidouleur dès que l’engourdissement se dissipe, plutôt que d’attendre que la douleur s’installe. Selon Oxford Health, du paracétamol ou de l’ibuprofène en vente libre peuvent être pris en suivant les indications de la notice. En cas de doute, Wirral conseille de demander l’avis d’un médecin ou d’un pharmacien, surtout si vous prenez un traitement régulier ou si vous avez une maladie chronique. Ne dépassez pas la dose recommandée.
- Aspirine : Kent, Oxford, Wirral et les UCLH déconseillent tous l’aspirine contre la douleur après une extraction, car elle peut augmenter le saignement. Si votre médecin vous a prescrit de l’aspirine pour un problème cardiaque, ne l’arrêtez pas ; informez-en plutôt votre dentiste.
- Médicaments qui fluidifient le sang : selon le SDCEP, les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires ne doivent être modifiés en vue de soins dentaires que sur avis de votre médecin ou de votre dentiste. La brochure de conseils post-opératoires du SDCEP destinée aux personnes qui prennent ces médicaments suggère le paracétamol si vous pouvez en prendre, et d’éviter des médicaments comme l’aspirine, l’ibuprofène et le diclofénac.
- Antibiotiques : les UCLH conseillent de terminer le traitement si des antibiotiques vous sont prescrits ; en cas de réaction, par exemple une éruption cutanée, arrêtez-les et demandez un avis médical.
Comment prendre soin de votre bouche les premiers jours ?
Ne vous rincez pas la bouche et ne crachez pas avec force pendant les 24 premières heures. Selon Wirral, vous pouvez vous brosser les dents normalement dès le soir même, en faisant attention autour de la zone de l’extraction. La Cleveland Clinic conseille de ne pas brosser directement l’alvéole tant que votre dentiste ne vous y a pas autorisé, tout en brossant vos autres dents comme d’habitude. Garder la langue et les doigts loin de l’alvéole protège aussi le caillot.
Après 24 heures, des bains de bouche doux à l’eau tiède salée sont recommandés. Oxford Health suggère de garder la solution sur la zone de l’extraction pendant environ une minute, et la Cleveland Clinic conseille de laisser le liquide baigner la zone plutôt que de le faire circuler vigoureusement. Les sources divergent sur la fréquence et la durée : Kent propose deux à trois fois par jour pendant trois jours, Wirral après chaque repas pendant au moins cinq jours, et Oxford et les UCLH plusieurs fois par jour, notamment après les repas, pendant environ une semaine. Votre dentiste vous indiquera ce qui convient à votre situation.
Combien de temps attendre avant de manger, de fumer, de boire de l’alcool ou de faire du sport ?
| Sujet | Ce que conseillent les sources |
|---|---|
| Alimentation | Des aliments mous comme des pâtes, de la purée, des œufs brouillés ou de la soupe une fois l’engourdissement dissipé (UCLH) ; mâcher de l’autre côté (Kent, SDCEP) ; éviter les aliments très chauds, froids, épicés, coupants ou croquants pendant les deux ou trois premiers jours (Oxford) |
| Boissons chaudes et gazeuses | Pas de boissons chaudes le jour de l’extraction (Hull) ; la Cleveland Clinic conseille d’éviter les boissons chaudes ou gazeuses pendant la cicatrisation |
| Paille | Pas avant au moins une semaine, car l’aspiration peut déloger le caillot (Cleveland Clinic) |
| Tabac | Au moins 48 heures (UCLH) ; idéalement au moins cinq jours (Hull) |
| Alcool | Au moins le jour de l’extraction (Hull) ; 24 à 48 heures selon Kent |
| Sport et port de charges | Éviter les efforts intenses et le port de charges de plus de 4,5 kg environ (10 lb), et renoncer à la salle de sport pendant 48 à 72 heures (Cleveland Clinic) |
Selon la Cleveland Clinic, la plupart des gens reprennent le travail ou l’école au bout d’un jour ou deux ; Hull précise qu’une extraction difficile peut nécessiter quelques jours d’arrêt.
Comment se déroule habituellement la cicatrisation ?
- Premier jour : un léger suintement et une salive teintée de sang sont à prévoir. L’engourdissement disparaît en quelques heures.
- Deuxième et troisième jours : selon la Cleveland Clinic, le troisième jour est généralement le plus douloureux. Selon Hull, le visage peut gonfler pendant les deux premiers jours puis dégonfler en cinq jours environ, et des bleus peuvent apparaître sur le visage et le cou. Wirral signale que vous ne pourrez peut-être pas ouvrir la bouche aussi grand que d’habitude pendant quelque temps.
- Première semaine : selon la Cleveland Clinic, les effets secondaires comme le saignement, les bleus et le gonflement devraient disparaître en une semaine. Si des fils résorbables ont été utilisés, Wirral indique qu’ils se résorbent d’eux-mêmes, ce qui peut prendre une à deux semaines.
- Les semaines et les mois suivants : la gencive recouvre généralement l’alvéole en quelques semaines (Oxford). Selon la Cleveland Clinic, l’alvéole cicatrise du fond vers le haut ; après l’extraction d’une grosse dent comme une molaire, la cicatrisation complète de la mâchoire peut prendre jusqu’à quatre mois.
Ces délais varient d’une personne à l’autre et selon la difficulté de l’extraction.
Comment distinguer une alvéolite sèche d’une infection ?
Selon la Cleveland Clinic, l’alvéolite sèche survient après environ 2 à 5 % des extractions, et les symptômes apparaissent généralement dans les trois premiers jours. Les signes typiques sont une douleur qui revient ou s’intensifie alors qu’elle devrait diminuer, une douleur qui irradie de la mâchoire vers la tête et le cou, ainsi qu’un mauvais goût dans la bouche ou une mauvaise haleine. L’alvéole peut ressembler à un trou vide avec un dépôt blanchâtre au fond. Le tabac, la paille, les rinçages vigoureux et les pilules contraceptives contenant des œstrogènes augmentent le risque. Selon Hull, le traitement consiste à nettoyer l’alvéole et parfois à y placer un pansement ; des antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires.
En cas d’infection, des signes comme la fièvre et le pus sont plus marqués. La Cleveland Clinic conseille de contacter un dentiste si vous avez une température de 38 °C ou plus, du pus autour de la zone de l’extraction ou une douleur intense qui ne s’améliore pas avec les médicaments. Hull cite également un gonflement dur et chaud parmi les raisons de contacter votre dentiste.
Quand contacter un dentiste ?
Selon les sources, contactez un dentiste sans attendre votre rendez-vous de contrôle si vous avez :
- un saignement qui ne s’est pas arrêté après une heure de compression (UCLH, Wirral)
- une douleur qui ne s’améliore pas, ou qui s’aggrave, au bout de trois jours (Wirral)
- une température de 38 °C ou plus, ou du pus au niveau de la zone de l’extraction (Cleveland Clinic)
- un gonflement dur et chaud ou qui ne s’améliore pas, ou une ouverture de la bouche qui ne s’améliore pas (Hull)
- un engourdissement ou une modification de la sensibilité qui persiste le lendemain (Hull)
En cas de difficulté à respirer ou à avaler, ou de saignement très abondant, appelez immédiatement le numéro d’urgence local.
À quoi faut-il penser si vous rentrez chez vous après une extraction ?
Si une dent vous est retirée en Turquie, par exemple dans le cadre d’un traitement implantaire, il se peut que vous rentriez chez vous alors que l’alvéole est encore en train de cicatriser :
- Évitez de prévoir un long trajet le jour de l’extraction et gardez au moins une journée de marge avant votre vol retour au cas où un contrôle serait nécessaire.
- Demandez à votre dentiste à partir de quand vous pouvez prendre l’avion. Après une intervention proche du sinus, on peut vous conseiller d’attendre plus longtemps.
- Avant votre départ, demandez si vos points de suture se résorberont d’eux-mêmes ou devront être retirés, et gardez vos consignes post-opératoires sur vous.
- Une fois chez vous, vous pouvez nous envoyer des photos et vos questions sur WhatsApp, et les contrôles de routine peuvent être réalisés par votre dentiste habituel. En cas d’urgence, cherchez d’abord de l’aide sur place.
Notre page sur le suivi après traitement explique comment se déroule le suivi une fois de retour chez vous.
Quand la dent manquante est-elle remplacée ?
La Cleveland Clinic suggère d’étudier avec votre dentiste des solutions comme un implant dentaire, un bridge ou une prothèse partielle amovible ; si un implant est prévu, il faudra probablement attendre quelques mois que l’alvéole cicatrise. Pour les patients venant de l’étranger, un traitement implantaire nécessite généralement deux séjours, car l’os a ensuite besoin de temps pour cicatriser autour de l’implant lui-même ; notre page sur les implants dentaires en Turquie en explique les étapes.
Comment se déroule une extraction chez Rönesans ?
Nous ne décidons d’une extraction qu’après avoir évalué, lors de l’examen, les possibilités de conserver la dent. Merci de nous indiquer les médicaments que vous prenez, en particulier ceux qui fluidifient le sang, ainsi que vos maladies chroniques ; vous pouvez nous les communiquer dès votre premier contact. Notre centre dentaire dispose d’un cone beam (CBCT), ce qui permet une évaluation en 3D avant l’extraction lorsque c’est nécessaire. Les extractions sont généralement réalisées sous anesthésie locale, et le traitement peut aussi être effectué sous anesthésie générale si nécessaire. Nous pratiquons la chirurgie orale, y compris les greffes osseuses, dans notre centre dentaire, et les solutions pour remplacer la dent sont également discutées lors de l’examen.
Avant le début du traitement, vous recevez un plan de traitement écrit et chiffré, et vous savez dès le départ quel dentiste vous soignera. Les coûts sont confirmés après l’examen, sur la base de votre plan de traitement. Le suivi après traitement se déroule selon un processus défini. Avant votre voyage, vous pouvez envoyer des photos et des radiographies sur WhatsApp pour une évaluation préliminaire, ou nous écrire via notre formulaire de contact. Pendant les heures d’ouverture, nous répondons aux messages en anglais et en allemand dans un délai de 15 minutes. Pour les dates et la durée du séjour, consultez la page préparer votre visite.