¿Qué ocurre en las primeras horas después de una extracción?
Cuando se extrae un diente, en el alveolo vacío se forma un coágulo de sangre. Según la Cleveland Clinic, este coágulo protege el hueso y las terminaciones nerviosas que hay debajo y es el primer paso de la cicatrización. Si el coágulo no llega a formarse o se deshace demasiado pronto, puede aparecer una complicación dolorosa llamada alveolitis seca. Por eso, la mayoría de los consejos para las primeras horas buscan mantener el coágulo en su sitio.
El Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme (SDCEP) aconseja reposar mientras pasa el efecto de la anestesia local y el coágulo termina de formarse, lo que suele llevar 2–3 horas. Según el University College London Hospitals (UCLH), el efecto de la anestesia debería pasar en 2–6 horas; hasta entonces, la comida y las bebidas calientes pueden quemarle la boca, y puede morderse el labio o la lengua sin darse cuenta. Un poco de sangre mezclada con saliva parece mucho más de lo que es; el Kent Community Health NHS Foundation Trust indica que puede tragarla con normalidad.
¿Qué debe hacer si el sangrado no se detiene?
Según el Hull University Teaching Hospitals, la mayoría de los sangrados se detienen en los 30 minutos siguientes a la intervención, y la saliva puede estar rosada o teñida de sangre durante uno o dos días. Si vuelve a sangrar, las fuentes recomiendan lo siguiente:
- Enrolle un trozo de gasa limpia o un pañuelo de algodón limpio (no un pañuelo de papel) y humedézcalo ligeramente.
- Colóquelo directamente sobre el alveolo y muerda con firmeza durante 20–30 minutos, sentado y en reposo. El Oxford Health NHS Foundation Trust aconseja no retirar la gasa durante ese tiempo.
- Si el sangrado continúa, repita una vez más.
El UCLH y el Wirral Community Health and Care NHS Foundation Trust aconsejan contactar con un dentista si el sangrado no se ha detenido tras una hora de presión. Si el sangrado es abundante y no consigue localizar a un dentista, acuda al servicio de urgencias más cercano o llame al número de emergencias de su zona.
¿Qué analgésicos y otros medicamentos son adecuados?
El Hull University Teaching Hospitals recomienda empezar a tomar el analgésico cuando empiece a pasarse el adormecimiento, en lugar de esperar a que aumente el dolor. Oxford Health indica que puede tomar paracetamol o ibuprofeno sin receta siguiendo las indicaciones del envase. Si tiene dudas, Wirral aconseja consultar a un médico o farmacéutico, sobre todo si toma medicación de forma habitual o tiene una enfermedad crónica. No supere la dosis recomendada.
- Aspirina: Kent, Oxford, Wirral y el UCLH desaconsejan tomar aspirina para el dolor tras una extracción, porque puede aumentar el sangrado. Si su médico le ha recetado aspirina por un problema cardíaco, no la deje; comuníqueselo a su dentista.
- Anticoagulantes: Según el SDCEP, los medicamentos anticoagulantes y antiagregantes solo deben modificarse para un tratamiento dental por indicación de su médico o de su dentista. El folleto de cuidados posteriores del SDCEP para las personas que toman estos medicamentos sugiere paracetamol si puede tomarlo, y evitar medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno y el diclofenaco.
- Antibióticos: El UCLH aconseja completar el tratamiento si le recetan antibióticos; si tiene una reacción, como un sarpullido, deje de tomarlos y consulte a un médico.
¿Cómo debe cuidar la boca durante los primeros días?
No se enjuague ni escupa con fuerza durante las primeras 24 horas. Wirral indica que puede cepillarse los dientes con normalidad desde esa misma noche, con cuidado alrededor de la zona de la extracción. La Cleveland Clinic aconseja no cepillar directamente sobre el alveolo hasta que su dentista le diga que es seguro, y cepillar el resto de los dientes como de costumbre. Mantener la lengua y los dedos alejados del alveolo también protege el coágulo.
Pasadas 24 horas, se recomiendan enjuagues suaves con agua tibia y sal. Oxford Health sugiere mantener la solución sobre la zona de la extracción durante aproximadamente un minuto, y la Cleveland Clinic aconseja dejar que el líquido bañe la zona en lugar de moverlo con fuerza por la boca. Las fuentes difieren en la frecuencia y la duración: Kent sugiere dos o tres veces al día durante tres días; Wirral, después de cada comida durante al menos cinco días; y Oxford y el UCLH, varias veces al día, también después de las comidas, durante aproximadamente una semana. Su dentista le indicará qué es lo adecuado en su caso.
¿Cuánto debe esperar para comer, fumar, beber alcohol o hacer ejercicio?
| Tema | Lo que aconsejan las fuentes |
|---|---|
| Comida | Alimentos blandos como pasta, puré de patatas, huevos revueltos o sopa una vez que haya pasado el adormecimiento (UCLH); masticar por el otro lado (Kent, SDCEP); evitar durante los dos o tres primeros días los alimentos muy calientes, fríos o picantes, y los que tengan bordes cortantes o sean crujientes (Oxford) |
| Bebidas calientes y con gas | Nada de bebidas calientes el día de la extracción (Hull); la Cleveland Clinic aconseja evitar las bebidas calientes o con gas mientras dure la cicatrización |
| Pajitas | No usarlas durante al menos una semana, porque la succión puede desprender el coágulo (Cleveland Clinic) |
| Tabaco | Al menos 48 horas (UCLH); idealmente, al menos cinco días (Hull) |
| Alcohol | Al menos el día de la extracción (Hull); 24–48 horas según Kent |
| Ejercicio y cargar peso | Evitar la actividad intensa y levantar objetos de más de unos 4,5 kg (10 lb), y no ir al gimnasio durante 48–72 horas (Cleveland Clinic) |
Según la Cleveland Clinic, la mayoría de las personas vuelven al trabajo o a clase en uno o dos días; Hull señala que una extracción complicada puede requerir unos días de baja.
¿Cómo suele evolucionar la cicatrización?
- Primer día: Es de esperar que rezume un poco de sangre y que la saliva salga teñida de sangre. El adormecimiento desaparece en pocas horas.
- Días dos y tres: La Cleveland Clinic indica que el tercer día suele ser el más doloroso. Según Hull, la cara puede hincharse durante los dos primeros días y después desinflamarse en unos cinco días, y pueden aparecer moratones en la cara y el cuello. Wirral señala que durante un tiempo es posible que no pueda abrir la boca tanto como de costumbre.
- Primera semana: Según la Cleveland Clinic, efectos como el sangrado, los moratones y la hinchazón deberían desaparecer en una semana. Si se utilizaron puntos reabsorbibles, Wirral indica que se disuelven solos, lo que puede tardar entre una y dos semanas.
- Las semanas y los meses siguientes: La encía suele cerrarse sobre el alveolo en pocas semanas (Oxford). Según la Cleveland Clinic, el alveolo cicatriza de abajo arriba; tras la extracción de un diente grande como una muela, el hueso puede tardar hasta cuatro meses en curarse por completo.
Estos plazos varían de una persona a otra y según lo complicada que haya sido la extracción.
¿Cómo se distingue una alveolitis seca de una infección?
Según la Cleveland Clinic, la alveolitis seca se produce en aproximadamente el 2–5 % de las extracciones, y los síntomas suelen empezar en los tres primeros días. Los signos típicos son un dolor que reaparece o empeora cuando debería ir a menos, un dolor que se irradia desde la mandíbula hacia la cabeza y el cuello, y mal sabor de boca o mal aliento. El alveolo puede parecer un hueco vacío con una capa blanquecina en el fondo. Fumar, usar pajitas, enjuagarse con fuerza y tomar píldoras anticonceptivas con estrógenos aumentan el riesgo. Según Hull, el tratamiento consiste en lavar el alveolo y, a veces, colocar un apósito; normalmente no se necesitan antibióticos.
En una infección destacan más signos como la fiebre y el pus. La Cleveland Clinic aconseja contactar con un dentista si tiene una temperatura de 38 °C o más, pus alrededor de la zona de la extracción o un dolor intenso que no mejora con la medicación. Hull también incluye una hinchazón dura y caliente entre los motivos para contactar con su dentista.
¿Cuándo debe contactar con un dentista?
Según las fuentes, contacte con un dentista sin esperar a la cita de revisión si tiene:
- un sangrado que no se ha detenido tras una hora de presión (UCLH, Wirral)
- un dolor que no mejora, o que empeora, pasados tres días (Wirral)
- una temperatura de 38 °C o más, o pus en la zona de la extracción (Cleveland Clinic)
- una hinchazón dura y caliente o que no mejora, o una apertura de la boca que no mejora (Hull)
- adormecimiento o un cambio de sensibilidad que persiste al día siguiente (Hull)
Si tiene dificultad para respirar o tragar, o un sangrado muy abundante, llame de inmediato al número de emergencias de su zona.
¿Qué debe tener en cuenta si vuelve a casa después de una extracción?
Si le extraen un diente en Turquía, por ejemplo como parte de un tratamiento con implantes, es posible que viaje de vuelta a casa mientras el alveolo aún está cicatrizando:
- Evite planificar un viaje largo el mismo día de la extracción y deje al menos un día libre de margen antes de su vuelo de regreso por si hace falta una revisión.
- Pregunte a su dentista cuándo puede volar. Tras intervenciones cerca del seno maxilar, es posible que le aconsejen esperar más.
- Antes de irse, pregunte si los puntos se disolverán solos o habrá que retirarlos, y lleve consigo las instrucciones de cuidados posteriores.
- Una vez en casa, puede enviarnos fotos y preguntas por WhatsApp, y las revisiones rutinarias puede hacerlas su dentista habitual. Si algo es urgente, busque primero ayuda donde se encuentre.
Nuestra página de cuidados posteriores y seguimiento explica cómo funciona el seguimiento una vez que ha vuelto a casa.
¿Cuándo se repone el diente que falta?
La Cleveland Clinic sugiere hablar con su dentista sobre opciones como un implante dental, un puente o una prótesis removible parcial; si se planifica un implante, probablemente tendrá que esperar unos meses a que cicatrice el alveolo. Para los pacientes internacionales, el tratamiento con implantes suele requerir dos viajes, porque después el hueso necesita tiempo para cicatrizar alrededor del propio implante; nuestra página sobre implantes dentales en Turquía explica las fases.
¿Cómo se realiza una extracción en Rönesans?
Solo decidimos una extracción después de haber valorado en la exploración las opciones para conservar el diente. Infórmenos de los medicamentos que toma, sobre todo si son anticoagulantes, y de cualquier enfermedad crónica; puede indicárnoslo ya en su primer contacto. La clínica dispone de tomografía dental (TAC de haz cónico, CBCT), por lo que, cuando es necesario, puede hacerse una valoración en 3D antes de la extracción. Las extracciones suelen realizarse con anestesia local y, cuando es necesario, el tratamiento también puede hacerse con anestesia general. En la clínica realizamos cirugía oral, incluidos los injertos óseos, y en la exploración también se comentan las opciones para reponer el diente.
Antes de empezar el tratamiento, recibe un plan de tratamiento y presupuesto por escrito, y sabe desde el principio qué dentista le tratará. Los costes se confirman tras la exploración, según su plan de tratamiento. El seguimiento posterior al tratamiento sigue un proceso definido. Antes de viajar, puede enviarnos fotos y radiografías por WhatsApp para una valoración previa, o escribirnos a través de nuestro formulario de contacto. Durante el horario de apertura, respondemos a los mensajes en inglés y alemán en un plazo de 15 minutos. Para las fechas y la duración de la estancia, consulte planifique su visita.