Pourquoi la planification est-elle une étape à part entière du design du sourire ?
Le design du sourire n’est pas un acte unique : il réunit dans un même plan des traitements comme le blanchiment, l’orthodontie, les couronnes ou les facettes. Les traitements qui peuvent être associés sont présentés sur notre page sur le design du sourire.
Certains de ces traitements sont irréversibles. Selon l’American Dental Association (ADA), la pose de facettes implique de retirer une partie de l’émail dentaire ; le traitement ne peut donc pas être annulé. La Cleveland Clinic indique aussi que la plupart des facettes sont irréversibles et que seuls certains types, qui nécessitent peu ou pas de réduction de la dent, sont réversibles. Dans sa mise en garde de 2023, le Dental Board of Australia souligne que les facettes en céramique peuvent constituer un traitement irréversible qui nécessite un entretien continu.
La planification a pour but de s’assurer que vous et votre dentiste visez le même résultat avant toute étape irréversible. Une revue systématique publiée en 2025 par Reviansyah et ses collègues indique que le design numérique du sourire permet aux patients de voir le sourire attendu avant les actes irréversibles. Une étude incluse dans la revue publiée en 2024 par Jain et ses collègues a aussi constaté que la planification numérique facilitait la communication avec les patients.
Que se passe-t-il lors du rendez-vous de planification ?
L’ADA recommande de parler avec votre dentiste, avant le traitement, de vos antécédents dentaires, de vos attentes et de vos inquiétudes. La planification suit généralement ces étapes :
- Examen : les dents, les gencives, les obturations et couronnes existantes ainsi que votre occlusion sont évaluées. Selon l’ADA, les caries ou la maladie des gencives sont traitées en premier, et le serrement ou le grincement des dents, ou une supraclusion importante (lorsque les dents du haut recouvrent largement celles du bas), peuvent rendre les facettes inadaptées.
- Photos : des photos de votre visage et de votre sourire sont prises. Dans le protocole numérique décrit dans une étude de 2020 de Lo Giudice et ses collègues, deux photos du visage étaient utilisées : l’une en souriant et l’autre avec les lèvres maintenues écartées par un écarteur.
- Enregistrement des dents : des empreintes des dents sont prises, ou les dents sont scannées avec un scanner intra-oral. Dans la même étude, le scan des dents était superposé aux photos du visage, afin que la conception soit adaptée au visage.
- Conception : la nouvelle forme des dents est planifiée sur ces données et modelée, soit en cire sur un modèle, soit de façon numérique.
- Mock-up et discussion : si vous le souhaitez, la conception est essayée en bouche, les modifications souhaitées sont discutées et le plan de traitement est finalisé.
Si vous vivez à l’étranger, la première partie de ce processus peut commencer avant votre voyage : vous pouvez envoyer des photos de votre sourire et vos éventuelles radiographies récentes pour une évaluation préliminaire. Cela vous aide à vous organiser, mais le plan de traitement lui-même n’est établi qu’après l’examen en personne.
Que montre le design numérique du sourire, et que ne montre-t-il pas ?
La conception numérique vous permet de voir la forme des dents prévue sur votre propre visage et vos propres dents. Selon Reviansyah et ses collègues, la conception numérique interactive favorise un processus de décision partagée plus transparent entre le dentiste et le patient.
Une conception à l’écran n’est toutefois pas une promesse de résultat. La revue de Jain et ses collègues a analysé 10 études portant au total sur 344 participants. La plupart des études comptaient peu de participants, et les auteurs ont jugé leur qualité le plus souvent modérée. Selon la revue, les patients préféraient en général les méthodes numériques et tridimensionnelles, mais ce constat repose sur un petit nombre d’études. En résumé, la conception numérique est un outil qui facilite la communication ; elle ne montre pas que le résultat correspondra exactement à la conception.
Comment réalise-t-on un mock-up ?
Le mock-up est la forme des dents prévue, appliquée directement sur vos dents dans un matériau provisoire. Kovacs et ses collègues (2011) le décrivent comme une technique réversible, réalisée au fauteuil avec de la résine composite. Selon les auteurs, le mock-up permet au dentiste et au patient de voir approximativement ce qui est possible sur le plan esthétique et fonctionnel, et permet au patient de donner son propre avis sur le résultat.
Un mock-up peut être préparé de deux façons. Dans une petite étude pilote publiée en 2023, une clé en silicone était réalisée à partir d’un modèle en cire avec la méthode conventionnelle, tandis qu’avec la méthode numérique, le mock-up était conçu sur ordinateur puis fraisé. Les mock-ups obtenus avec les deux méthodes ont été évalués selon des critères esthétiques chez cinq patients, et aucune différence significative n’a été constatée entre eux.
Le mock-up est réversible : une fois l’évaluation terminée, le matériau est retiré des dents. La décision de poursuivre ou non avec le traitement définitif, et les modifications à apporter à la conception, sont discutées après cette évaluation.
À quoi faire attention pendant le mock-up ?
Dans les études décrites dans la revue de Reviansyah et ses collègues, les mock-ups servaient à tester l’esthétique, la fonction et l’élocution avant le traitement définitif. Pendant un mock-up, vous pouvez être attentif aux points suivants :
- La longueur, la largeur et les proportions des dents conviennent-elles à votre visage ?
- Quelle partie de vos dents et de vos gencives est visible lorsque vous souriez ?
- Avez-vous du mal à prononcer certains sons, ou ressentez-vous une sensation différente au niveau des lèvres lorsque vous parlez ?
- Lorsque vous serrez les dents, un point touche-t-il en premier ?
- Regardez-vous de près dans un miroir, mais aussi à quelques pas et sous différents éclairages ; prendre des photos ou une courte vidéo peut vous aider à juger le résultat.
Dites-le tout de suite si quelque chose ne vous plaît pas ou vous laisse un doute. Le mock-up sert justement à discuter de ce type de modifications avant le début du traitement définitif.
Pourquoi le résultat final peut-il différer de la conception ou du mock-up ?
La conception, le mock-up et les restaurations définitives sont réalisés à des étapes différentes et avec des matériaux différents, et de petites différences peuvent apparaître à chaque étape :
- Différences de taille : dans l’étude de Lo Giudice et ses collègues, les mock-ups fraisés ou imprimés en 3D à partir de la conception numérique étaient légèrement plus grands que la conception.
- Matériau : le mock-up est réalisé dans un matériau provisoire, tandis que les couronnes ou facettes définitives sont fabriquées au laboratoire dans d’autres matériaux. Pour reprendre les termes de Kovacs et ses collègues, un mock-up ne montre le résultat qu’approximativement.
- Teinte : selon le NHS, le blanchiment n’éclaircit que les dents naturelles ; il ne modifie pas la teinte des couronnes ou des facettes. Si un blanchiment est également prévu, la teinte des restaurations est généralement choisie après le blanchiment.
- Structure des dents et des gencives : le niveau des gencives, la position des dents et les obturations ou couronnes existantes influent tous sur le résultat.
Le Dental Board of Australia suggère, avant un acte esthétique, de se demander si l’on accepte de pouvoir ne pas être satisfait du résultat. La conception et le mock-up doivent donc être vus comme une feuille de route, et non comme une copie exacte du résultat.
Que demander avant de décider ?
Parmi les questions que le Dental Board of Australia suggère aux personnes qui envisagent un traitement dentaire esthétique :
- Pourquoi est-ce que je souhaite ce traitement ?
- Quels sont les risques pour la santé et les autres risques du traitement ?
- S’agit-il d’un changement irréversible qui nécessitera un entretien, une réparation ou un remplacement à l’avenir ?
- À quoi puis-je m’attendre de façon réaliste, et quelles sont les alternatives ?
- L’acte m’a-t-il été expliqué, et est-ce que je le comprends ?
- Dois-je demander un deuxième avis ?
- Ai-je besoin de temps pour réfléchir avant de décider ?
Le Dental Board souligne que les praticiens doivent aussi laisser aux patients suffisamment de temps de réflexion, fixer des attentes réalistes et obtenir un consentement éclairé. Si vous voyagez pour vous faire soigner, il est utile de discuter du calendrier à l’avance afin de ne pas décider sous la pression du temps, par exemple du délai prévu entre le mock-up et le début de tout traitement irréversible. Ce qu’implique la préparation d’une dent pour une couronne, et les cas où des options moins invasives peuvent suffire, sont expliqués sur notre page consacrée aux couronnes en zircone.
Comment un design du sourire est-il planifié chez Rönesans ?
Dans notre centre dentaire, le design du sourire est planifié dans le cadre de la dentisterie esthétique. Le processus commence par un examen au cours duquel vos dents, vos gencives et vos attentes sont abordées. Nous utilisons le design numérique du sourire : votre nouveau sourire est planifié numériquement avant le début du traitement. L’état actuel de vos dents peut être enregistré avec un scanner intra-oral, sans pâte à empreinte. Si vous le souhaitez, la forme des dents prévue est essayée sur vos dents dans un matériau provisoire avant le traitement définitif (mock-up). Le plan numérique et le mock-up sont des travaux préliminaires ; le résultat final peut différer de la conception, selon le matériau utilisé et la structure de vos dents et de vos gencives.
Nous déterminons ensemble, lors de l’examen, les traitements que comprendra le plan. La dentisterie esthétique, l’orthodontie, la prothèse, l’implantologie et le traitement de canal font partie des domaines de notre centre dentaire ; les couronnes en zircone et le traitement par aligneurs transparents y sont proposés. Les couronnes et prothèses sont fabriquées en CFAO (CAD/CAM) par le laboratoire de prothèse avec lequel nous travaillons. L’indication de facettes ou de restaurations en composite est évaluée lors de l’examen.
Avant le début du traitement, vous savez quel dentiste vous soignera, et vous recevez un plan de traitement écrit et chiffré indiquant les actes, les coûts unitaires et le coût total ; le coût est confirmé après l’examen. Le suivi après traitement se déroule selon un processus défini. Si vous vivez à l’étranger, vous pouvez envoyer des photos de votre sourire et vos éventuelles radiographies récentes sur WhatsApp pour une évaluation préliminaire, ou nous écrire via notre page de contact ; nous communiquons en anglais et en allemand. La durée de votre séjour dépend des traitements associés, et nous planifions les rendez-vous en fonction de vos dates de voyage ; les aspects pratiques sont présentés sur la page Préparer votre visite.