¿Por qué la planificación es una fase propia del diseño de sonrisa?
Un diseño de sonrisa no es un único procedimiento: reúne en un solo plan tratamientos como el blanqueamiento, la ortodoncia, las coronas o las carillas. Qué tratamientos pueden combinarse se explica en nuestra página sobre diseño de sonrisa.
Algunos de estos tratamientos no tienen vuelta atrás. Según la Asociación Dental Americana (ADA), las carillas implican retirar parte del esmalte del diente, por lo que el tratamiento no puede revertirse. Cleveland Clinic indica también que la mayoría de las carillas son irreversibles y que solo algunos tipos, que requieren poco o ningún tallado del diente, pueden revertirse. En su advertencia de 2023, el Dental Board of Australia señala que las carillas de porcelana pueden ser un tratamiento irreversible que requiere un mantenimiento continuo.
El objetivo de la planificación es asegurarse de que usted y su dentista buscan el mismo resultado antes de dar cualquier paso irreversible. Una revisión sistemática de 2025 de Reviansyah y sus colaboradores indica que el diseño digital de sonrisa permite a los pacientes ver la sonrisa prevista antes de los procedimientos irreversibles. Un estudio incluido en la revisión de 2024 de Jain y sus colaboradores observó también que la planificación digital facilitaba la comunicación con los pacientes.
¿Qué se hace en la cita de planificación?
La ADA recomienda hablar con su dentista, antes del tratamiento, de sus antecedentes dentales, sus expectativas y sus dudas. La planificación suele seguir estos pasos:
- Exploración: se valoran los dientes, las encías, los empastes y las coronas que ya tenga, y su mordida. Según la ADA, primero se trata cualquier caries o enfermedad de las encías, y apretar o rechinar los dientes, o una sobremordida profunda (cuando los dientes superiores cubren en gran parte los inferiores), pueden hacer que las carillas no sean una opción adecuada.
- Fotos: se toman fotos de su cara y de su sonrisa. En el flujo de trabajo digital descrito en un estudio de 2020 de Lo Giudice y sus colaboradores, se utilizaron dos fotos de la cara: una sonriendo y otra con los labios separados mediante un separador.
- Registro de los dientes: se toman impresiones de los dientes o se escanean con un escáner intraoral. En el mismo estudio, el escaneado de los dientes se superpuso a las fotos de la cara para que el diseño se adaptara al rostro.
- Diseño: la nueva forma de los dientes se planifica sobre estos registros y se modela, ya sea en cera sobre un modelo o de forma digital.
- Mock-up y conversación: si usted lo desea, el diseño se prueba en su boca, se comentan los cambios que quiera y se cierra el plan de tratamiento.
Si vive en el extranjero, la primera parte puede empezar antes de viajar: puede enviarnos fotos de su sonrisa y, si las tiene, radiografías recientes para una valoración previa. Esto le ayuda a planificar, pero el plan de tratamiento propiamente dicho solo se elabora tras la exploración presencial.
¿Qué muestra el diseño digital de sonrisa y qué no muestra?
El diseño digital le permite ver la forma prevista de los dientes sobre su propia cara y sus propios dientes. Según Reviansyah y sus colaboradores, el diseño digital interactivo favorece un proceso de decisión compartida más transparente entre el dentista y el paciente.
Sin embargo, un diseño en pantalla no es una promesa de resultado. La revisión de Jain y sus colaboradores analizó 10 estudios con un total de 344 participantes. La mayoría de los estudios tenían pocos participantes, y los autores calificaron su calidad como moderada en la mayoría de los casos. Según la revisión, los pacientes preferían en general los métodos digitales y tridimensionales, pero este hallazgo se basa en un número reducido de estudios. En resumen, el diseño digital es una herramienta que facilita la comunicación; no demuestra que el resultado vaya a coincidir exactamente con el diseño.
¿Cómo se hace un mock-up?
Un mock-up es la forma prevista de los dientes aplicada directamente sobre sus dientes con un material provisional. Kovacs y sus colaboradores (2011) lo describen como una técnica reversible que se realiza en el sillón dental con resina compuesta (composite). Según los autores, un mock-up permite al dentista y al paciente ver de forma aproximada lo que es posible en cuanto a estética y función, y permite que el paciente aporte su propia opinión sobre el resultado.
Un mock-up puede prepararse de dos maneras. En un pequeño estudio piloto publicado en 2023, con el método convencional se hizo un molde de silicona a partir de un modelo de cera, mientras que con el método digital el mock-up se diseñó por ordenador y se fresó. Los mock-ups hechos con ambos métodos se evaluaron según criterios estéticos en cinco pacientes, y no se encontraron diferencias significativas entre ellos.
Un mock-up es reversible: cuando termina la valoración, el material se retira de los dientes. Si se sigue adelante con el tratamiento definitivo, y qué cambiar en el diseño, se comenta después de esta valoración.
¿En qué debo fijarme durante el mock-up?
En los estudios descritos en la revisión de Reviansyah y sus colaboradores, los mock-ups se utilizaron para comprobar la estética, la función y el habla antes del tratamiento definitivo. Durante un mock-up, puede prestar atención a lo siguiente:
- ¿La longitud, la anchura y las proporciones de los dientes van bien con su cara?
- ¿Cuánto se ven sus dientes y sus encías al sonreír?
- ¿Le cuesta pronunciar algún sonido o nota una sensación distinta en los labios al hablar?
- Al juntar los dientes, ¿hay algún punto que toque antes que los demás?
- Mírese de cerca en un espejo, pero también a unos pasos de distancia y con distintas luces; hacer fotos o un vídeo corto puede ayudarle a juzgar el resultado.
Diga enseguida si hay algo que no le gusta o de lo que no está seguro. El mock-up existe precisamente para que este tipo de cambios puedan comentarse antes de empezar el tratamiento definitivo.
¿Por qué puede el resultado final diferir del diseño o del mock-up?
El diseño, el mock-up y las restauraciones definitivas se hacen en fases distintas y con materiales distintos, y en cada fase pueden surgir pequeñas diferencias:
- Diferencias de tamaño: en el estudio de Lo Giudice y sus colaboradores, los mock-ups fresados o impresos en 3D a partir del diseño digital resultaron ligeramente más grandes que el diseño.
- Material: el mock-up se hace con un material provisional, mientras que las coronas o carillas definitivas se fabrican en un laboratorio con otros materiales. En palabras de Kovacs y sus colaboradores, un mock-up solo muestra el resultado de forma aproximada.
- Color: según el NHS, el blanqueamiento solo aclara los dientes naturales; no cambia el color de las coronas ni de las carillas. Si también se ha previsto un blanqueamiento, el color de las restauraciones suele elegirse después del blanqueamiento.
- Estructura de dientes y encías: el nivel de las encías, la posición de los dientes y los empastes o coronas existentes influyen en el resultado.
El Dental Board of Australia sugiere que, antes de un procedimiento estético, cada persona se pregunte si acepta que quizá no quede satisfecha con el resultado. Por eso, el diseño y el mock-up deben entenderse como una hoja de ruta, no como una copia exacta del resultado.
¿Qué debo preguntar antes de decidir?
Entre las preguntas que el Dental Board of Australia propone a quienes se plantean un tratamiento dental estético figuran:
- ¿Por qué quiero este tratamiento?
- ¿Qué riesgos para la salud y qué otros riesgos tiene el tratamiento?
- ¿Es un cambio irreversible que necesitará mantenimiento, reparación o sustitución en el futuro?
- ¿Qué puedo esperar de forma realista y qué alternativas hay?
- ¿Me han explicado el procedimiento y lo entiendo?
- ¿Debería pedir una segunda opinión?
- ¿Necesito tiempo para pensarlo antes de decidir?
Este organismo subraya que los profesionales también deben dar a los pacientes tiempo suficiente para pensarlo, plantear expectativas realistas y obtener el consentimiento informado. Si viaja para el tratamiento, conviene hablar del calendario con antelación para no tener que decidir con prisas, por ejemplo cuánto tiempo habrá entre el mock-up y el inicio de cualquier tratamiento que no pueda revertirse. En nuestra página sobre coronas de zirconio se explica qué supone preparar un diente para una corona y cuándo pueden bastar opciones menos invasivas.
¿Cómo se planifica un diseño de sonrisa en Rönesans?
En nuestra clínica, el diseño de sonrisa se planifica como parte de la odontología estética. El proceso empieza con una exploración en la que se comentan sus dientes, sus encías y sus expectativas. Utilizamos el diseño digital de sonrisa: su nueva sonrisa se planifica de forma digital antes de empezar el tratamiento. El estado actual de sus dientes puede registrarse con un escáner intraoral, sin pasta de impresión. Si lo desea, la forma prevista de los dientes se prueba sobre sus dientes con un material provisional antes del tratamiento definitivo (mock-up). El plan digital y el mock-up son trabajos preliminares; el resultado final puede diferir del diseño, según el material utilizado y la estructura de sus dientes y encías.
En la exploración decidimos juntos qué tratamientos incluirá el plan. La odontología estética, la ortodoncia, la prótesis, los implantes y la endodoncia figuran entre las áreas de nuestra clínica; las coronas de zirconio y el tratamiento con alineadores transparentes se realizan en nuestra clínica. Las coronas y las prótesis se fabrican con CAD/CAM en el laboratorio dental con el que trabajamos. Si las carillas o los trabajos de composite son adecuados para usted se valora en la exploración.
Antes de empezar el tratamiento, sabe qué dentista le tratará y recibe un plan de tratamiento y presupuesto por escrito con los procedimientos y los costes unitarios y totales; el coste se confirma tras la exploración. El seguimiento después del tratamiento sigue un proceso definido. Si vive en el extranjero, puede enviarnos por WhatsApp fotos de su sonrisa y, si las tiene, radiografías recientes para una valoración previa, o escribirnos a través de nuestra página de contacto; nos comunicamos en inglés y alemán. El tiempo que necesite quedarse depende de los tratamientos que se combinen, y planificamos las citas según sus fechas de viaje; los aspectos prácticos se tratan en planifique su visita.