Was ist gemeint, wenn von „Keramikkrone“ die Rede ist?
Der Begriff wird im Alltag für verschiedene Kronen verwendet. Die Patienteninformation der Initiative proDente unterscheidet Vollgusskronen aus Metall, Verblendkronen, bei denen ein Metallkern ganz oder teilweise meist mit Keramik verblendet ist, und Vollkeramikkronen. Laut ZahnRat, dem Patientenmagazin mehrerer Zahnärztekammern, können Verblendungen aus Keramik oder aus Kunststoff sein. Eine Krone, die von außen nach „Keramik“ aussieht, kann also ein Metallgerüst haben; man spricht dann von Metallkeramik oder VMK (Verblend-Metall-Keramik).
Auch Zirkonoxid, umgangssprachlich „Zirkon“, ist eine Keramik. proDente beschreibt, dass das weiße Zirkonoxidgerüst oft mit lichtdurchlässiger Keramik verblendet wird, der Zahnersatz aber auch ausschließlich aus Zirkonoxid bestehen kann. Häufig angebotene Varianten im Überblick:
| Bezeichnung | Aufbau | Enthält Metall? |
|---|---|---|
| Metallkeramikkrone (VMK, Verblendkrone) | Metallgerüst, mit Keramik verblendet | ja |
| Zirkonkrone, verblendet | Zirkonoxidgerüst, mit Keramik verblendet | nein |
| Zirkonkrone, monolithisch | vollständig aus Zirkonoxid, ohne Verblendung | nein |
| Glaskeramikkrone, z. B. aus Lithiumdisilikat | verstärkte Glaskeramik | nein |
Die Frage „Zirkon oder Keramik?“ lautet deshalb oft eigentlich „mit oder ohne Metallgerüst?“. Fragen Sie vor der Behandlung, welche Kronenart für welchen Zahn geplant ist.
Wie unterscheiden sich Zirkon- und Metallkeramikkronen im Aussehen?
Vollkeramik ist laut proDente ähnlich lichtdurchlässig wie ein natürlicher Zahn und reflektiert das Licht ähnlich. Bei einer Metallkeramikkrone legt die Zahnärztin oder der Zahnarzt den dunklen Kronenrand unter das Zahnfleisch. proDente erklärt, dass der Metallanteil am Rand durchschimmern kann, wenn das Zahnfleisch zurückgeht. Bei sehr dünnem Zahnfleisch kann das Metall oder eine dunkle Zahnwurzel sichtbar werden. Als Ursachen für Zahnfleischrückgang nennt proDente unter anderem das Alter, eine falsche Putztechnik und Parodontitis.
Zirkonoxid enthält kein Metall, ein dunkler Metallrand kann daher nicht entstehen. Laut proDente ist Vollkeramik deshalb eine Alternative zur Verblendkrone, wenn dunkle Ränder vermieden werden sollen. Eine dunkle Zahnwurzel, die durch dünnes Zahnfleisch schimmert, verdeckt allerdings auch eine Zirkonkrone nicht. In einer Übersichtsarbeit zu Implantatkronen von Pjetursson und Kollegen (2018) traten bei Zirkonkronen weniger ästhetische Komplikationen auf als bei Metallkeramik.
Was sagen Studien zur Haltbarkeit?
Entscheidend ist, welches Zirkonoxid auf welchen Zähnen und wie lange untersucht wurde:
- Kronen auf natürlichen Zähnen: Eine systematische Übersichtsarbeit von Sailer und Kollegen (Dental Materials, 2015) ermittelte nach fünf Jahren eine Überlebensrate von 94,7 % für Metallkeramikkronen und 92,1 % für verblendete Zirkonkronen. Zirkonkronen fielen häufiger durch Abplatzungen der Verblendkeramik aus und lösten sich häufiger. Glaskeramikkronen, verstärkt mit Leuzit oder Lithiumdisilikat, erreichten 96,6 %. Die Autoren empfahlen Zirkonkronen wegen der technischen Probleme damals nicht als erste Wahl.
- Kronen auf Implantaten: In der Übersichtsarbeit von Pjetursson und Kollegen (2018) lag die Fünfjahres-Überlebensrate bei 98,3 % für Metallkeramik und 97,6 % für verblendete Zirkonkronen. Abplatzungen waren ähnlich häufig, Materialbrüche bei Zirkon häufiger. Die Autoren halten Zirkonkronen auf Implantaten für eine geeignete Alternative zu Metallkeramik; Studien zu monolithischem Zirkonoxid erfüllten ihre Kriterien nicht.
- Monolithisches Zirkonoxid: Eine Übersichtsarbeit von Leitão und Kollegen (Journal of Prosthodontic Research, 2022) fand Überlebensraten von 91 bis 100 %, allerdings bei Beobachtungszeiten von nur 0,3 bis 2,1 Jahren.
Laut proDente kann auch Keramikverblendung abplatzen, etwa wenn mit den Zähnen geknirscht oder gepresst wird. Die Zahlen sind Durchschnittswerte aus Studien, keine Vorhersage für Ihren Mund; Langzeitdaten zu monolithischem Zirkonoxid sind noch begrenzt. Wie Sie Kronen im Alltag schützen, lesen Sie in Zirkonkronen pflegen.
Welche Krone eignet sich für Front- und welche für Seitenzähne?
Bei Frontzähnen steht meist das Aussehen im Vordergrund. Der ZahnRat von 2014 nennt Vollkeramikkronen eine sehr gute Wahl für Frontzähne; Metallverblendkronen werden laut ZahnRat im Front- und im Seitenzahnbereich eingesetzt.
Bei Seitenzähnen zählt die Kaubelastung stärker:
- Laut ZahnRat sind Vollkeramikkronen nicht so belastbar wie Kronen auf Metallbasis.
- In der Übersichtsarbeit von Sailer und Kollegen hatten verblendete Zirkonkronen und schwächere Feldspat- beziehungsweise Silikatkeramiken im Seitenzahnbereich deutlich niedrigere Überlebensraten; die übrigen Kronenarten schnitten vorne und hinten ähnlich ab.
- Leitão und Kollegen halten monolithisches Zirkonoxid für eine mögliche Option für Einzelkronen, besonders im Seitenzahnbereich.
- Laut Cleveland Clinic hält Zirkonoxid höheren Kräften stand als andere Keramikkronen und schont die Gegenzähne; Metallkeramikkronen können den Zahnschmelz der Gegenzähne nach und nach abnutzen.
Zähneknirschen spielt ebenfalls eine Rolle: In der Übersicht von Leitão und Kollegen schnitt die eine Studie, die Patientinnen und Patienten mit Bruxismus einschloss, deutlich schlechter ab. Keramik darf laut proDente zudem eine bestimmte Dicke nicht unterschreiten; wie viel Zahnsubstanz abgetragen wird, hängt deshalb auch vom Material ab. Weil Zahnposition, Biss und Zahnfleisch zusammenwirken, wird das Material für jeden Zahn bei der Untersuchung festgelegt.
Sollten alte Metallkeramikkronen ausgetauscht werden?
Viele, die für eine Behandlung anreisen, überlegen, alle alten Kronen auf einmal ersetzen zu lassen. Bei dunklen Rändern rät proDente, zuerst die Ursache klären zu lassen; eine Parodontitis wird behandelt, bevor neuer Zahnersatz besprochen wird. Über die Lösung entscheiden Sie laut proDente gemeinsam mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt.
Vor der Entscheidung sollten Sie bedenken:
- Jede neue Krone ist ein Eingriff. Laut Cork University Dental School and Hospital stirbt bei 10 bis 20 % der Zähne nach dem Einsetzen einer Krone der Nerv ab; dann kann später eine Wurzelkanalbehandlung nötig werden.
- Der Zahn unter der alten Krone muss geprüft werden. Das Merkblatt aus Cork weist darauf hin, dass am Kronenrand Karies entstehen kann; bleibt sie unbemerkt, braucht der Zahn unter Umständen eine Wurzelbehandlung und eine neue Krone oder muss entfernt werden. Röntgenaufnahmen und Untersuchung zeigen das besser als Fotos.
- Versteckte Befunde können den Aufenthalt verlängern. Ist unter einer alten Krone eine Wurzelbehandlung nötig, lesen Sie Braucht ein wurzelbehandelter Zahn eine Krone?
Senden Sie uns vor der Reise gut ausgeleuchtete Fotos und vorhandene Röntgenbilder per WhatsApp für eine Voreinschätzung. Welche Kronen erneuert werden sollten, wird nach Untersuchung und Röntgenaufnahmen entschieden.
Was muss Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt zu Hause wissen?
Die Verbraucherzentrale empfiehlt, die Nachsorge einer Auslandsbehandlung von Zahnärztinnen und Zahnärzten in Deutschland durchführen zu lassen und die gesamte Behandlung schriftlich dokumentieren zu lassen, einschließlich der verwendeten Materialien, etwa in Form eines Materialpasses.
Das Material spielt später eine praktische Rolle:
- Reparatur: Eine Literaturübersicht von Alqarawi und Kollegen (F1000Research, 2022) beschreibt die Reparatur abgeplatzter Keramik im Mund als einfacher als den Austausch der Krone. Das Gerüstmaterial bestimmt jedoch das Vorgehen, und der Erfolg hängt von der Technik und dem passenden Protokoll ab.
- Wiederbefestigen: Laut ZahnRat müssen bestimmte Keramikarten mit einem speziellen Kleber eingesetzt werden. In der Übersicht von Sailer und Kollegen lösten sich Zirkonkronen häufiger als Metallkeramikkronen.
Vor der Abreise erhalten Sie eine Kopie Ihrer Behandlungszusammenfassung und Kopien Ihrer Röntgenbilder. Fragen Sie uns zusätzlich, welches Material für jede Krone verwendet wurde, und bewahren Sie diese Angaben bei Ihren Unterlagen auf. Rückfragen Ihrer Praxis können Sie an uns weiterleiten; mehr dazu unter Nachsorge. Was zu tun ist, wenn sich eine Krone löst, steht in Zirkonkronen pflegen.
Wie werden Kronen bei Rönesans geplant?
Prothetik und ästhetische Zahnheilkunde gehören zu den Fachbereichen unserer Praxis in Serdivan, Sakarya. Bei der Untersuchung beurteilt die Zahnärztin oder der Zahnarzt Zähne, Zahnfleisch, Biss und vorhandene Kronen und entscheidet nach den nötigen Aufnahmen, welches Material für welchen Zahn geeignet ist; für Wurzeln und Implantate steht ein DVT (digitale Volumentomographie) zur Verfügung. Sie wissen von Anfang an, wer Sie behandelt, und erhalten einen schriftlichen Behandlungsplan, der die Behandlung Zahn für Zahn aufführt.
Die Abformung kann mit einem Intraoralscanner erfolgen; Kronen werden in dem zahntechnischen Labor, mit dem wir zusammenarbeiten, mit CAD/CAM gefertigt. Wie viele Termine dafür nötig sind, erklärt Wie viele Termine braucht eine Zirkonkrone?, die Behandlung selbst die Seite Zirkonkronen.
Wir sind montags bis freitags von 10:00 bis 22:00 Uhr und samstags von 10:00 bis 19:00 Uhr geöffnet (türkische Zeit). Fotos und Röntgenbilder können Sie per WhatsApp an +90 532 363 49 54 senden; unsere Zentrale erreichen Sie unter +90 264 606 09 43, schriftlich über unsere Kontaktseite. Nachrichten auf Deutsch und Englisch beantworten wir während der Öffnungszeiten innerhalb von höchstens 15 Minuten; die Kommunikation auf Deutsch übernimmt ein Teammitglied mit Deutsch als Muttersprache.